Особливості метаболізму, властиві вагітності

Властиві вагітності біохімічні зміни стосуються майже всіх сторін обміну речовин в материнському організмі.

Енергетичний обмін під час вагітності

Для забезпечення роботи життєво важливих органів в нових умовах функціонування слід більш енергії. До того ж, організм плоду, який розвивається, ще не адаптований до самозабезпечення енергетичними речовинами і компенсує свої витрати за рахунок можливостей організму матері. Тому інтенсивність основного обміну вагітної жінки збільшується в міру прогресування гестаційного процесу. Це реалізується через підвищення споживання кисню та утилізації АТФ. Величина основного обміну знаходиться в прямій корелятивної залежності від суми площ поверхні тіла матері і внутріутробного плода, яка безперервно зростає з перебігом вагітності.

В результаті посилення основного обміну кількість носіїв енергії швидко збільшується і так само швидко витрачається, що вимагає інтенсифікації білкового, ліпідного і, головним чином, вуглеводного обмінів.

Вуглеводний обмін під час вагітності

глюкоза є основним субстратом для забезпечення енергетичних потреб плода. Підвищення її використання вимагає динамічної перебудови механізмів, що регулюють глікемічний гомеостаз. В результаті підвищується рівень гіперглікемічних гормонів (глюкагону, кортизолу, естрогенів, гіпофізарних соматотропіну і пролактину, а також плацентарного лактогену), що призводить до скорочення споживання глюкози тканинами, мобілізації печінкового глікогену і синтезу глюкози з невуглеводних матеріалів. У відповідь на гіперглікемічний стимул зростає рівень інсуліну, особливо протягом останнього місяця вагітності. Гіпоглікемічного ефекту інсуліну стимулює апетит і вживання їжі, а його анаболічні властивості активують синтез протеїнів і відкладення глікогену і жирів для створення енергетичних ресурсів.

Нова динамічна рівновага між гіпо- та гіперглікемічних механізмами забезпечує адекватне надходження глюкози до плоду при нормальному її рівні у крові матері.

ліпідний обмін

Під час вагітності інтенсивність ліпідного обміну збільшується. Прогресивно зростає концентрація холестерину, жирних кислот в плазмі крові, активізується їх синтез із глюкози в печінці, що супроводжується відкладенням ліпідів у жировій тканині. Утворення жирових запасів в материнському організмі продовжується до 30 тижнів вагітності, що пояснюється високою активністю прогестерону. Після цього терміну жирові відкладення в тканинах вагітної припиняються, а у плода, навпаки, прогресивно зростають. Останнє стимулює гонадотропний синтез естрогенів, які, потрапляючи в організм матері, сприяють припинення відкладення ліпідів і збільшення трансплацентарного перенесення жирних кислот і глюкози до плоду.

білковий обмін

Під час вагітності білковий обмін регулюється виділенням естрогенів, прогестерону, інсуліну, СТГ, тиреоїдних гормонів та плацентарного лактогену В результаті їх злагодженої дії, посилюється метаболізм білків з переважанням анаболічних процесів.

Зменшується виділення азоту з сечею, особливо починаючи з III триместру вагітності. Азот, необхідний для побудови білків плода, плаценти, матки, молочних залоз, затримується в організмі матері, створюючи позитивний азотистий баланс.

В результаті посиленого транспорту амінокислот через плаценту для потреб плода, використання протеїнів для зростання матки і молочних залоз, а також створення запасу їх в організмі, необхідного для годування дитини в післяпологовому періоді, загальний білок плазми крові вагітної, а також альбумінів його фракція зменшується.

Обмін вітамінів під час вагітності

В результаті активації ферментативних систем зростає потреба організму вагітної у вітамінах. Обмін їх між плодом і материнським організмом здійснюється через плацентарний бар`єр і неможливий без попереднього накопичення їх в плаценті. У разі недостатнього надходження вітамінів з їжею, фето-плацентарний комплекс використовує останні запаси материнського організму в інтересах плода викликаючи стан гіповітамінозу в організмі матері. У 2-3 рази збільшується потреба у вітамінах А, В, Д, Е, К, РР, С. Вітамін С необхідний для розвитку плода, зародкових оболонок і плаценти. Вітамін А необхідний для процесу росту плода, вітамін В - для регулювання нервової системи, вітамін Д - для повноцінного розвитку скелета, вітамін Е - для фізіологічного розвитку вагітності.