Макулодистрофія сітківки ока: причини виникнення, симптоми і лікування

Вікова макулярна дегенерація є однією з основних причин зниження і втрати зору серед людей старшого віку в усьому світі. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке довгий час може не призводити до зниження зору. Більш того, коли з`являються проблеми, перекладаючи зорове навантаження на другий, здоровий, очей, пацієнт протягом тривалого періоду може не звертати уваги на наявність тих чи інших симптомів.

Вікова макулодистрофія - це хронічний дегенеративний процес в центральній макулярної області сітківки. У нормі в цій зоні зосереджена найбільша кількість світлочутливих клітин, за рахунок нормального функціонування яких людина бачить. При розвитку ВМД відбувається ряд патологічних змін: зниження функції світлочутливих клітин, їх загибель, накопичення жирових клітин в сітківці, кисневе голодування тканини і, як наслідок, розростання новоутворених дефектних кровоносних судин. Стінка цих судин нетривка, через неї в товщу сітківки проникає рідка частина крові, що викликає набряк макулярної області. При розриві таких судин з`являються крововиливи. Це підсилює дегенеративні процеси, приводячи до рубцювання сітківки.

зміст

• 1 Причини вікової макулярної дегенерації
• 2 Симптоми вікової макулярної дегенерації
• 3 Діагностика вікової макулярної дегенерації
• 4 Лікування вікової макулярної дегенерації
• 5 Профілактика вікової макулярної дегенерації

Причини вікової макулярної дегенерації

Основна причина - вік старше 60 років, коли інволютивних процеси починаються в усьому організмі і зачіпають будь-які тканини і органи. Крім того, грає роль генетична схильність - наявність в сім`ї родичів, що мають подібне захворювання органу зору. На розвиток патології сітківки впливає куріння, неправильне харчування (вживання великої кількості жирної і білкової їжі тваринного походження), сонячна інсоляція, супутні захворювання (гіпертонічна хвороба, атеросклероз).

Симптоми вікової макулярної дегенерації

У початковій стадії захворювання ніяких проявів може не бути. Згодом пацієнт помічає погіршення зору, поява туману, чорних плям в поле зору, викривлення предметів, випадання окремих букв при читанні.

Існує дві форми даного захворювання - суха і волога. Вони відрізняються проявами на очному дні і ступенем порушення зорових функцій. Суха макулодистрофії є початковою стадією патологічного процесу, триває роками і призводить до зниження зору у 10-15% хворих. Вона характеризується появою на сітківці скупчення жирових клітин, спочатку одиничних, а потім у вигляді зливних вогнищ.

Волога форма макулодистрофії зустрічається набагато рідше, але прогресує дуже швидко, що призводить до втрати зору у 85-90% пацієнтів. На сітківці виявляють набряк, крововиливи, новоутворені судини.

Слід пам`ятати, що при відсутності кваліфікованого лікування зір знижується дуже швидко і безповоротно. Тому при появі будь-якого з перерахованих симптомів необхідно негайно звернутися до офтальмолога.

Діагностика вікової макулярної дегенерації

З метою виявлення даної патології проводиться стандартне офтальмологічне дослідження, яке включає в себе визначення рефракції, гостроти зору з корекцією і без, меж поля зору, вимірювання внутрішньоочного тиску. Лікар оглядає пацієнта за щілинною лампою і за допомогою офтальмоскопа в умовах розширення зіниць. Обов`язковим є проведення флуоресцентної ангіографії і оптичної когерентної томографії.

Лікування вікової макулярної дегенерації

На жаль, найчастіше пацієнти звертаються за кваліфікованою допомогою тоді, коли мова йде не про підвищення зорових функцій після лікування, а про збереження наявного зору. Курси медикаментозної терапії слід починати при високому зорі, якщо на сітківці вже є прояви макулодистрофії. Лікування полягає у введенні сосудоукрепляющее, ретінопротектівних, антиоксидантних, вітамінна тканинних препаратів в поєднанні з фізіотерапевтичним впливом (лазерстімуляція сітківки). Кратність курсового лікування - 2 рази на рік. В таких умовах можна очікувати стабілізації патологічного процесу і попередження погіршення зору.

При набряку ВМД широко застосовують лазеркоагуляцию, мета якої - викликати закупорку патологічних судин, зменшити величину набряку сітківки і кількість крововиливів.

З кожним роком широку поширеність в лікуванні вологою макулодистрофії отримує інтравітреальне введення інгібіторів ангіогенезу - препаратів, які блокують стимули до утворення аномальних судин і викликають їх закриття. Луцентіс - єдиний інгібітор ангіогенезу, зареєстрований на території нашої країни і розроблений спеціально для офтальмології. Його дія найбільш вивчено і апробовано. Луцентіс вводиться в вітреальную порожнину ока в умовах операційної, але при цьому дана процедура не вимагає госпіталізації в стаціонар. Через місяць пацієнт повторно оглядається офтальмологом, і при необхідності ін`єкція препарату повторюється. Як правило, рекомендується триразове введення Луцентіса, однак при швидкій позитивній динаміці достатньо однієї маніпуляції. Пацієнти, яким була проведена подібна процедура, потребують щомісячному огляді очного дна і контролі стану сітківки. Ефективність введення Луцентіса визначається підвищенням гостроти зору, зникненням набряку сітківки і припиненням зростання патологічних кровоносних судин.

Профілактика вікової макулярної дегенерації

Безумовно, слід відмовитися від шкідливих звичок (куріння). У сонячну погоду варто носити сонцезахисні окуляри, щоб попередити шкідливу дію ультрафіолетових променів на сітківку. Необхідно правильно харчуватися - обмежити жирну і білкову їжу тваринного походження, ввести в раціон більше свіжих овочів і фруктів. Рекомендується виключити важке фізичне навантаження і нахили тулуба, які викликають приплив крові в голові, а отже, можуть стати причиною крововиливів в сітківку. Пацієнти з макулодистрофію повинні контролювати рівень артеріального тиску і холестерину крові, а також регулярно відвідувати офтальмолога.

На жаль, на сьогоднішній момент не існує методів лікування, які б повертали зір, втрачений в результаті розвитку вікової макулярної дегенерації. Але своєчасне виявлення цієї патології, регулярне спостереження, кваліфіковане лікування і дотримання всіх лікарських рекомендацій дозволяють стабілізувати патологічний процес, зберегти зорові функції, а значить, працездатність і високу якість життя пацієнта.