Очне дно у дітей

Об`єктивним методом, який використовується в невралгічних клініках для дітей раннього віку, є дослідження очного дна. Це досить непроста процедура. Для її здійснення необхідно розширити зіницю, що і здійснюється закапуванням 1% гоматропина в кон`юнктивальний мішок.

При цьому голову новонароджених і грудних дітей слід зафіксувати. Цю місію виконує зазвичай медична сестра або мати малюка. Природно, що в подібній ситуації дитина може вести себе неспокійно і заплющує очі. У такому випадку лікарі використовують векопод`емнік.

Якщо дитині два-три роки, і з ним є хороший контакт, можна спробувати домовленостями зафіксувати його погляд на цікавий предмет.

Огляд очного дна

Огляд самого очного дна здійснюється із застосуванням електричного, або дзеркального офтальмоскопа. Очне дно новонародженого має ряд особливостей, світло-жовтого кольору. Диск зорового нерва у дитини має блідо-рожевий колір з сіруватим відтінком і чіткими кордонами і відсутністю макулярного рефлексу. Подібне очне дно характерно і для дорослих, якщо у них є присутнім атрофія зорового нерва. Такий сіруватий колір макулярної області і відсутність пігментації інших областей очного дна може зберегтися до дворічного віку. Якщо артерії сітківки у новонароджених нормального калібру, то вени ширше звичайного.

Якщо дитина народилася в асфіксії, то на очному дні визначаються мелкоточечние крововиливи у артеріол, які мають форму язиків полум`я, штрихів, плям, плям, калюж. Однак, подібні крововиливи розсмоктуються вже за перший тиждень життя, на відміну від крововиливів в макулярную область, які зберігаються дольше- те саме можна сказати і про періретінальних крововиливах. У деяких випадках вони можуть з`явитися повторно приблизно на 12-14-й день життя.

Недоношені діти зазвичай деякий час проводять в атмосфері, в якій підвищений вміст кисню. Тому у них на очному дні визначається ретролетальна фіброплазія, яка проявляється в проліферації ендотелію капілярів, набряку нервових волокон, крововиливах. Пізніше відбувається потовщення нервових волокон, а новоутворені капіляри проростають в склоподібне тіло. Цей процес починається на периферії, а потім захоплює склоподібне тіло і всю сітківку.

При зростанні внутрішньочерепного тиску, об`ємних процесах на очному дні, декомпенсированной гідроцефалії, визначається звуження артерій, розширення вен, розпливчастість кордонів диска зорового нерва, що обумовлено набряком сітківки, який поширюється і по ходу судин. З наростанням гіпертензії відбувається збільшення диска в розмірах і промінірованіе його в склоподібне тіло, в набряклою сітківці тонуть судини і виникають крововиливи з розширених вен.

Тривала внутрішньочерепна гіпертепзія чревата субатрофія і навіть вторинної атрофією диска зорового нерва. Колір диска в цьому періоді стає блідо-сірим з нечіткими кордонами. Відбувається звуження судин, це більш помітно на артеріях. Вроджена атрофія зорового нерва проявляється в помітному побледнении диска зорового нерва, в більшій мірі це відноситься до скроневих половин.

Відмінність від вторинної атрофії зорового нерва тут полягає в чіткості кордонів і звуження артерій. На мозкових Ліпоїдоз і деяких муколіпідозов присутні вишнево-червоні цятки в макулярної області, вони не зазнають змін на весь період хвороби. Ці зміни на очному дні пояснюють просвічуванням судинної оболонки і атрофією сітківки. Уже в перші місяці життя подібний стан може бути виявлено і це важливо для диференціального діагнозу. Мікрофтальм і хоріоретиніт, можна спостерігати при вродженому токсоплазмозі.

Дно очі у дітей досліджують при одних лише очних захворюваннях. Незаперечно діагностичне значення цих досліджень при діагностиці патологій судин і головного мозку. Зміни очного дна у дітей може бути індикатором порушення тонусу судин, зростання внутрішньочерепного тиску, присутності структурних змін в клітинах головного мозку. Патологія очного дна небезпечна порушеннями зору у дітей.

Дослідження очного дна дитини здійснюється за допомогою офтальмоскопа, при цьому, після закапування крапель, що розширюють зіницю, в повній темряві промінь офтальмоскопа направляється на очне дно через отвір зіниці дитини. Результати вносяться в бланк дослідження. Побічними реакціями на процедуру дослідження може бути тимчасовий розлад зору, яке виявляється у формі короткозорості.