Остеоартроз: симптоми

Остеоартроз - це група захворювань, що мають різну етіологію, але схожих за морфологічним і клінічними проявами, рано чи пізно завершуються повною втратою суглобового хряща і пошкодженням всіх елементів суглоба. Захворюваність на остеоартроз різко збільшується з віком - майже 50% осіб старше 55 років мають клінічні і рентгенологічні ознаки даного захворювання. Остеоартроз нерідко вражає і молодих людей, будучи однією з найбільш частих причин тимчасової непрацездатності, погіршуючи якість життя і викликаючи чималі фінансові витрати. За останні 6 років поширеність цього захворювання зросла на 135%.

зміст

• 1 Етіологія (причини розвитку) остеоартрозу
• 2 патогенез захворювання
• 3 симптоми остеоартрозу
• 4 діагностика
• 5 лікування
• 6 профілактика

Етіологія (причини розвитку) остеоартрозу

Якщо причину захворювання виявити не вдалося, то остеоартроз прийнято називати идиопатическим, або первинним. Основними факторами, що ініціюють розвиток первинного остеоартрозу, є:

• спадкова схильність (зміна генотипу, внаслідок якого здатність хряща протистояти механічним впливам в тій чи іншій мірі знижена);
• регулярні фізичні перенапруги.

Спровокувати розвиток первинного остеоартрозу можуть деякі зовнішні і внутрішні чинники.

Зовнішні фактори:

• регулярні перевантаження суглобів (заняття спортом, робота на ногах);
• травми і мікротравми суглоба;
• надмірна рухливість суглоба;
• незбалансоване харчування;
• зловживання алкоголем;
• інтоксикації (нітрати, гербіциди, солі важких металів);
• вірусні інфекції.

Внутрішні чинники:

• вроджені порушення структури суглоба;
• спадкові хвороби кістково-суглобового апарату;
• надлишкова маса тіла;
• порушення постави;
• порушення кровообігу, як загального, так і місцевого;
• ендокринні розлади;
• супутні хронічні захворювання, в тому числі і артрити, перенесені раніше.

Причинами вторинного остеоартрозу можуть бути:

• запальні процеси в суглобах (ревматоїдний артрит, атріти при ВКВ, туберкульозі, реактивних артритах);
• травми суглобів;
• дегенеративно-некротичні процеси в суглобах (асептичний некроз кістки, хвороба Пертеса).

Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, основними причинами розвитку остеоартрозу є:

• травми;
• дисплазії;
• запалення.

патогенез захворювання

Причинні фактори остеоартрозу запускають процеси раннього старіння суглобового хряща - сповільнюється обмін речовин в хрящовій тканині, в результаті чого хрящ втрачає еластичність, стає шорстким, на ньому з`являються тріщини, оголюючи підлягає кістку.

Наслідком зниженої амортизації стає ущільнення суглобових поверхонь кісток і утворення кіст, ділянок ішемії, склерозу.

Завдяки компенсаторним процесам хрящ розростається за межі суглоба, формуючи крайові остеофіти.

Кінцевим результатом вищеописаних процесів є повне руйнування хряща і порушення функції ураженого суглоба.

симптоми остеоартрозу

• Тупі, глибокі болю в області суглобів, пов`язані з рухом. На початкових стадіях болю неінтенсивні, виникають при вираженій навантаженні на суглоб (часто - при підйомі по сходах) і проходять після відпочинку. У міру прогресування захворювання болі посилюються, виникають при мінімальному навантаженні і практично не проходять в спокої.
• Болі, що з`являються при перших кроках хворого - так звані стартові болю. Коли хворий «розходиться», болю тимчасово припиняються, але при триваючої навантаженні на суглоб виникають знову.
• Ранкова скутість в області уражених суглобів тривалістю до 30 хвилин. У разі приєднання запального процесу час ранкової скутості подовжується.
• Крепітація (скрип, хрускіт або тріск) в ураженому суглобі при рухах.
• Обмеження рухливості суглоба.
• Раптове «заклинювання» суглоба або «блокадная» біль (різкий біль при найменшому русі).
• У міру прогресування захворювання уражений суглоб деформується, в області міжфалангових суглобів з`являються так звані вузлики Гебердена і Бушара.

Дане захворювання може вражати будь-які суглоби, але найчастіше в процес втягуються ті з них, які протягом життя людини відчувають найбільше навантаження - великі суглоби нижніх, рідше верхніх кінцівок, дрібні суглоби кистей.

діагностика

Попередній діагноз встановлюється на підставі скарг хворого і даних об`єктивного огляду (деформація суглоба, болючість при пальпації, обмеження обсягу рухів, крепітація). Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія (на знімку суглоба помітно звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання - остеофіти, на більш пізній стадії - сплощення суглобової поверхні кістки).

В загальному аналізі крові змін зазвичай не буває. Виняток становить лише остеоартроз з явищем реактивного синовіїту (запаленням суглобової сумки) - в цьому випадку в аналізі крові можливе підвищення ШОЕ до 20-25 мм / год, незначний лейкоцитоз.

лікування

Фахівцями розроблено спеціальний алгоритм лікування остеоартрозу, що включає в себе 3 етапи. Отже.

І етап

• Усунення механічних факторів впливу на суглоб .: розвантаження ураженого суглоба, зниження ваги, використання тростини при ходьбі, носіння корсета, ортопедичного взуття.
• Фізіопроцедури: водолікування, теплові процедури.
• ЛФК: корекція постави, вправи без навантаження на суглоби.
• місцеві НПЗЗ: Гелі, креми, мазі.

ІІ етап

• При вперше виникла остеоартрозі або при запаленні суглоба - НПЗЗ в таблетках, ін`єкціях або ректально.
• Хондропротектори.
• При ознаках запалення - глюкокортикоїди в суглоб.

ІІІ етап

• Якщо консервативне лікування неефективне - протезування суглоба.

профілактика

Основними заходами, що попереджають розвиток і замеляющімі прогресування остеоартрозу, є:

• зниження надлишкової маси тіла;
• профілактика травм;
• своєчасна корекція вроджених захворювань суглобів;
• адекватні фізичні навантаження.

Про артрозі колінного суглоба в програмі "Про найголовніше":