Артроз щелепного суглоба

Артроз щелепного суглоба це хронічна хвороба, при якій відбуваються дегенеративна і атрофическая трансформація сполучної тканини, що утворює суглобові елементи. Захворювання характеризується наполегливою течією і призводить до суттєвого обмеження рухів в ураженому суглобі.

особливості суглоба

Щелепної (скронево-нижньощелепний, лицьовій) суглоб - парне анатомічне утворення, за допомогою якого нижня щелепа з`єднується з черепом. Суглоб дозволяє здійснювати жувальні і артикуляційні руху. Між суглобовими поверхнями знаходиться волокнистий хрящ, який щільно з`єднаний з суглобової капсулою і розділяє суглоб на два окремих простору, що робить можливим руху в трьох напрямках.

причини захворювання

Щелепної артроз розвивається внаслідок дистрофічних змін сполучної тканини, що утворює суглобові поверхні. Як правило, до цього призводять причини місцевого характеру, в цьому випадку остеоартроз вважається вторинним. Якщо не вдається визначити причину виниклої хвороби, то остеоартроз прийнято вважати первинним. Первинний артроз не буває ізольованим і протікає на тлі поразки інших суглобів. Виникає в середньому або літньому віці, дуже рідко до 40 років.
Більшість щелепних артрозів виникає через травми і запальних процесів суглоба.

До найбільш частих причин відносяться:

• травми хронічні (порушення прикусу, бруксизм) і гострі (механічне пошкодження, тривале вимушене положення при лікувальних процедурах);
• артрити різної етіології (гнійні, специфічні, автоімунні) як гострі, так і хронічні;
• зниження трофіки суглоба (порушення іннервації, запалення навколосуглобових тканин).

клінічна картина

Практично завжди, артроз скронево-нижньощелепного суглоба розвивається повільно. На початку хвороби активні скарги можуть бути відсутніми. На перших порах, хворого турбує хрускіт, що виникає в області суглоба, при пережовуванні їжі або спробі широко відкрити рот (під час позіхання). Згодом, хрускіт і клацання, під час рухів нижньої щелепи, стають чутні на відстані від хворого. З`являється відчуття дискомфорту в ураженому суглобі, можуть бути больові відчуття, як правило, невеликої інтенсивності. Біль можна охарактеризувати, як тупу і ниючий. Хворобливість виникає після навантаження, переохолодження і, як правило, посилюється до кінця дня. Іноді біль і скутість виникають в ранковий час, безпосередньо після пробудження, а після деякої рухової активності її інтенсивність знижується.

З прогресуванням хвороби з`являються симптоми, характерні для виражених деструктивних змін в суглобі. Артроз щелепно-лицьового суглоба в пізніх стадіях характеризується наступними ознаками:

• обмеження рухів, іноді ледь помітне, але частіше, значно виражене (буває що, хворі не можуть розімкнути зуби, навіть, на10 мм);
• поява асиметрії особи (візуально визначається, що нижня щелепа зміщена в ту сторону, з якої знаходиться уражений суглоб);
• при пальпації суглобової області, визначаються хворобливі ущільнення, що свідчить про морфологічні зміни в зв`язках і сухожиллях, що беруть участь в утворенні суглоба;
• залучення до процесу навколосуглобових тканин, що призводить до порушень іннервації особи на стороні суглоба, ураженого артрозом (скарги на відчуття оніміння щоки або губи, біль і шум у вухах, ні з чим не пов`язану зубний біль).

Як лікувати артроз?

Лікування в першу чергу спрямоване на усунення причини, що викликала захворювання. Залежно від стадії процесу воно може бути консервативним або оперативним.

Основні консервативні методи, що застосовуються для лікування артрозу:

• Усунення причини захворювання. Як правило, полягає у виправленні неправильного прикусу. За свідченнями, застосовують протезування, вибіркове шліфування жувальних поверхонь зубів, встановлення спеціальних піднебінних пластинок, використовують носіння капи.
• Щадний режим навантаження. Необхідно максимально розвантажити суглоб. Для цього з раціону виключаються їжа, яка потребує ретельного пережовування. Перевага віддається каш, овочевих і фруктових пюре, молочнокислим продуктам. Відмова від шкідливих звичок (жувати жуйку, гризти олівці, ручки або нігті).
• Медикаментозна терапія. Застосовуються протизапальні (нестероїдні і гормональні) засоби. Лікування спрямоване на купірування больового синдрому і боротьбу із запаленням тканин суглоба. Хороший ефект дає застосування хондропротекторів і внутрішньосуглобове введення полівінілпірролідонполімера.
• Фізіотерапевтичні процедури. Хворим призначають лікарський фоно і електрофорез, гальванізацію, диадинамические струми, масаж жувальних м`язів. При можливості санаторно-курортне лікування (бальнеогрязьові курорти).

У більш пізніх стадіях щелепного артрозу, коли консервативне методи неефективні, через глибокі деструктивних змін в суглобі показано оперативне лікування. Головна мета оперативного втручання - відновлення анатомічної структури суглоба, за допомогою трансплантатів.