Пухлина гіпофіза: симптоми, лікування, профілактика

Пухлини гіпофіза є доброякісні або злоякісні новоутворення, які в більшості випадків призводять до зміни гормонального фону організму і пов`язаних з цим порушень.

зміст

• 1 Будова і функції гіпофіза
• 1.1 Основні гормони, які виділяються гіпофізом

Будова і функції гіпофіза

Гіпофіз - це невелика частина мозку вагою близько 500 мг. Даний орган є центральним органом ендокринної системи і виробляє гормони, що впливають на зростання, репродуктивну функцію і обмін речовин.

Складається з 3 основних частин:

1. Передньої долі гіпофіза (найбільша, становить до 80%) його обсягу.
2. Проміжною (середньої) частки.
3. Задньої долі.

Передня і середня частки об`єднуються в аденогіпофіз, а задня носить назву нейрогипофиз.

Основні гормони, які виділяються гіпофізом

Передня частка (аденогіпофіз) виробляє такі гормони:

• Тиреотропного гормону - контролює роботу щитовидної залози.
• Адренокортикотропний гормон - стежить за роботою надниркових залоз.
• Соматотропний гормон - відповідає за ріст організму, вироблення білка в клітинах, утворення глюкози і розпад жирів.
• Фолікулостимулюючий гормон - стимулює в яєчниках дозрівання фолікулів.
• Лютеїнізуючого гормону - відповідає за регулювання процесу лактації.

Середня частка:

• Меланостимулирующего гормони, які регулюють пігментний обмін (вважається, що вони також беруть участь в регуляції артеріального тиску, процесів пам`яті, а також в клітинному зростанні, імунних реакціях, діленні клітин, функціонуванні шлунка і кишечника).
• Інші речовини, функції яких до кінця не вивчені.

Задня частка:

• Антидіуретичний гормон - відповідає за рівень артеріального тиску, а також кількість виділеної нирками сечі.
• Окситоцин.
• Інші гормони, наприклад: мезотоцін, ізотоцін, валітоцін і ін.

Всі частки гіпофіза тісно пов`язані з гіпоталамусом, який контролює діяльність гіпофіза за допомогою виробляються рилізинг-гормонів.

Пухлини гіпофіза: симптоми

Пухлини гіпофіза зустрічаються однаково часто у представників обох статей, після 30 років ймовірність їх виникнення збільшується. Переважна більшість гіпофізарних пухлин є доброякісними і розташовуються в аденогипофизе.
Залежно від того, з яких типів клітин полягає пухлина, розрізняють новоутворення продукують і не продукують гормони.
Симптоми пухлин, які неактивні в плані вироблення гормонів на початковому етапі, практично ніяк не проявляються. У міру зростання збільшений гіпофіз починає здавлювати навколишні тканини, викликаючи відповідну симптоматику. Симптоми здавлення найвиразніше можна спостерігати, якщо пухлина досягає 2 і більше сантиметрів. До них відносяться:

• зорові порушення: атрофія або набряк сосочків зорового нерва, звуження полів зору, зниження зору, розвиток сліпоти;
• симптоми здавлення черепно-мозкових нервів: двоїння в очах, ністагм, опущення століття, судоми, порушення руху очних яблук і т. п.;
• неврологічні порушення загального характеру: головний біль, гостра серцева недостатність при крововиливі в гіпофіз, ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску;
• при проростанні пухлини в гіпоталамус - періодичне порушення свідомості.

Гормонально активна пухлина гіпофіза підвищує рівень продукуються гормонів, тому вже на ранніх стадіях основні симптоми пов`язані з порушенням роботи ендокринної системи, а далі приєднуються вже відомі симптоми здавлення.

Найбільш характерні симптоми гормонально активних пухлин гіпофіза:

1. Соматотропінпродуцірующіе аденоми - розвивається акромегалія (потовщення кісток, збільшення мови, носа, вушних раковин і т. П.) Або гігантизм.
2. Пролактинсекретуючих аденоми - відсутність менструацій, збільшення грудних залоз у чоловіків (гінекомастія), виділення молока.
3. АКТГ-продукують і гонадотропні аденоми - стимуляція кори надниркових залоз з ознаками гіперкортицизму, а також дисфункції статевої системи:

• ожиріння, з переважним відкладенням жиру в ділянці обличчя (місяцеподібне, округле), шиї і тулуба;
• атрофія м`язів кінцівок;
• загальна слабкість і підвищена стомлюваність;
• мармуровість і сухість шкіри;
• у жінок - ріст волосся на грудях, верхній губі, підборідді (гірсутизм), аменорея;
• у чоловіків - зниження лібідо, розвиток еректильної дисфункції;
• остеопороз - Спочатку характеризується появою болів в суглобах і кістках, далі виникають переломи кінцівок або ребер;
• підвищений артеріальний тиск;
• несахарное мочеизнурение - Хворий з сечею втрачає до 15 літрів рідини на добу;
• стероїдний психоз, депресія, загальмованість, ейфорія;
• розвиток кардіоміопатії, що приводить до серцевої недостатності.

Тіротропінпродуцірующіе аденоми можуть супроводжуватися:

• функціональною недостатністю щитовидної залози (гіпотиреоз), Яка характеризується набряком, загальмованістю, надмірною масою тіла, психічної та фізичної млявістю, зниженням основного обміну, зябкостью, випаданням волосся, запорами, сухістю шкіри;
• явищами тиреотоксикозу, який проявляється слабкістю, задишкою, прискореним серцебиттям, дратівливістю, емоційною лабільністю, характерним «випинання» очей, втратою ваги, розвитком серцево-судинної недостатності, порушенням всіх видів обміну речовин.

діагностика

При підозрі на пухлину гіпофізу необхідно ретельно обстежитися у окуліста, ендокринолога і невропатолога:
Офтальмолог оцінить гостроту і виміряє поля зору, огляне очне дно і диск зорового нерва.
Ендокринолог призначить необхідні дослідження крові і сечі на визначення рівнів гіпофізарних гормонів, виявить при огляді характерні симптоми їх надлишку або нестачі.
Невропатолог для кращої нейровізуалізації пухлини порекомендує пройти наступне обстеження:

• рентгенографію черепа і області турецького сідла,
• КТ і МРТ головного мозку,
• ангіографію судин головного мозку,
• дослідження спинномозкової рідини.

лікування

В даний час лікування пухлин головного мозку здійснюється нейрохірургом і ендокринологом.

Класичне хірургічне лікування

Є найбільш ефективним, т. К. Дозволяє видалити новоутворення і кардинально вирішити проблему. Пухлина січуть за допомогою оптичного приладу в разі фронтального видалення або проводять її резекцію через клиноподібну кістку.
В післяопераційному періоді обов`язково призначається замісна гормональна терапія, а далі лікування здійснює ендокринолог.

Променева терапія

Використовується в комбінації з хірургічним лікуванням (наприклад, внутритканевая променева терапія) або призначається в якості самостійного методу при пухлинах дуже маленького розміру (дистанційна терапія, гамма-ніж). Цей вид лікування є методом вибору у літніх пацієнтів, а також у разі наявності протипоказань до хірургічного лікування.

кріодеструкція

У деяких ситуаціях ділянку гіпофіза заморожують за допомогою зонда, який вводиться в клиноподібну кістку, викликаючи подальше руйнування пухлини.

Медикаментозне лікування

Основна мета медикаментозного лікування - зменшити надмірне дію гормонів, які виробляються пухлинними клітинами гіпофіза. Найчастіше ці препарати призначають під час передопераційної підготовки, а також після операції. Довічне призначення лікарських засобів у разі пухлини гіпофіза не завжди доцільно і ефективно.

Найбільш поширені препарати:

• агоністи дофаміну,
• аналоги соматостатину,
• блокатори рецепторів до соматотропіну,
• препарати для корригирующей гормонотерапії.

профілактика

Хоча причини розвитку пухлин гіпофіза до сих пір не встановлені, проте вважається, що для попередження виникнення пухлин гіпофіза найкраще:

• уникати тривалого прийому оральних контрацептивів,
• своєчасно діагностувати і лікувати різні дисгормональні порушення, хронічні синусити,
• попереджати розвиток нейроінфекції або виникнення черепно-мозкових травм.

Для профілактики повторного росту пухлини після проведеного оперативного і променевого лікування необхідно регулярно приймати препарати, призначені лікарем, а також щорічно проходити профілактичні огляди.

висновок

Якщо говорити в цілому про пухлину гіпофізу - симптоми, лікування, профілактика залежать від типу, розміру конкретної пухлини, а також її здатності продукувати гормони. Як показує досвід, практично всі гіпофізарним пухлини відносяться до тих захворювань, ефективне лікування яких в домашніх умовах практично неможливо.

До якого лікаря звернутися

При появі головного болю, погіршення зору необхідно звернутися до невролога. Для діагностики знадобиться консультація офтальмолога, ендокринолога. Нерідко порушення роботи серця вимагають лікування у кардіолога.