Гостра серцева недостатність: перша допомога

Серцева недостатність є основною причиною смерті при серцево-судинної патології. Через ішемічний хвороби серця, гіпертонії або клапанних вад порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Насосна функція серця знижується. Внаслідок чого серце перестає постачати тканини і органи киснем і живильними речовинами. Людину чекає інвалідність або смерть.

зміст

• 1 Левожелудочковая гостра серцева недостатність
• 1.1 симптоми
• 1.2 Перша допомога при гострої серцевої недостатності лівошлуночкової

2 Правожелудочковая гостра серцева недостатність

2.1 Перша допомога при гострої серцевої недостатності правошлуночкової

3 Синдром малого серцевого викиду

3.1 Надання першої допомоги до приїзду лікаря

3.2 Надання допомоги у відділення інтенсивної терапії

Гостра серцева недостатність (ОСН) - це гострий клінічний синдром, який зумовлений порушенням систолічної і діастолічної функцією шлуночків серця, що призводить до падіння серцевого викиду, порушення балансу між потребою організму в кисні і його доставці і, як наслідок, порушення функцій органів.

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється в декількох варіантах:

1. Правожелудочковая СН.
2. Левожелудочковая СН.
3. Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Левожелудочковая гостра серцева недостатність

симптоми

Левожелудочковая гостра серцева недостатність виникає в результаті застою в малому колі кровообігу, що призводить до порушення газообміну в легенях. це проявляється серцевою астмою, характерними ознаками якої є:

• раптова задишка
• задуха
• серцебиття
• кашель
• різка слабкість
• акроціаноз
• бліда шкіра
• аритмія
• зниження артеріального тиску.

Хворий для полегшення стану приймає вимушене положення і сидить з опущеними ногами. Надалі симптоми застійних явищ в малому колі можуть наростати і перейти в набряк легенів. У хворого з`являється кашель з виділенням піни (іноді з домішкою крові), клекотіло дихання. Особа набуває ціанотичний відтінок, шкірні покриви стають холодними і липкими, пульс нерітмічний і слабо прощупується.

Перша допомога при гострої серцевої недостатності лівошлуночкової

Набряк легень - це невідкладний стан. В першу чергу слід викликати карету швидкої допомоги.

1. Хворому надають положення сидячи з опущеними ногами.
2. Під мову дають нітрогліцерин або образотворчого мистецтва-МІК.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.
4. Накладають джгути на стегна.

Після госпіталізації пацієнта проводять подальше лікування:

• Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначаю наркотичні анальгетики.
• Зменшення застійних явищ в малому колі кровообігу і підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

При нормальному АТ призначають нітрати (препарати нітрогліцерину) і діуретики. При низькому АТ вводять Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая гостра серцева недостатність

Правожелудочковая гостра серцева недостатність проявляється венозним застоєм у великому колі кровообігу. Найчастіше проявляється в результаті тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Розвивається раптово і проявляється наступними ознаками:

• задишка, ядуха, біль за грудиною, бронхоспазм
• синюшність, холодний піт
• набухання вен шиї
• збільшення печінки, хворобливість
• прискорений ниткоподібний пульс
• зниження артеріального тиску
• набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострої серцевої недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

1. Високе становище хворого в ліжку.
2. Доступ свіжого повітря.
3. Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

1. Оксигенотерапія.
2. Знеболення. При порушенні призначають наркотичний анальгетик.
3. Введення антикоагулянтів і фібринолітичних препаратів.
4. Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
5. Введення Преднізолону.
6. Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце і поліпшують функцію правого шлуночка.
7. У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом з поляризующими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Кардіогенний шок виникає в результаті інфаркту міокарда, кардіоміопатії, перикардитом, напруженого пневмотораксу, гіповолемії.

Виявляється больовим синдромом, падінням артеріального тиску аж до 0, частим ниткоподібним пульсом, блідістю шкіри, анурією, спали периферичні судинами. Перебіг може розвиватися надалі набряком легенів, ниркову недостатність.

Надання першої допомоги до приїзду лікаря

1.  Доступ свіжого повітря.
2. Горизонтальне положення хворого при відсутності ознак лівошлуночкової недостатності.
3. Знеболення.

Надання допомоги у відділення інтенсивної терапії

1. Оксигенотерапія.
2. Адекватне знеболювання наркотичними анальгетиками.
3. При вазомоторному порушення призначають психотропні препарати.
4. Проведення інфузійної терапії під контролем АТ.
5. Для збільшення серцевого викиду призначають дофамін, допмін (кардиотонические препарати).
6. Призначення адреналіну, норадреналіну.
7. Для корекції мікроциркуляції призначають антикоагулянти.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!