Енцефалопатія: симптоми і лікування

Енцефалопатія - захворювання, при якому спостерігається дифузне дистрофічні ураження головного мозку, обумовлене вродженими чи набутими патологіями.

зміст

• 1 симптоми енцефалопатії
• 2 діагностика енцефалопатії
• 3 лікування енцефалопатії
• 4 До якого лікаря звернутися

Вроджена енцефалопатія частіше за все обумовлена генетичними порушеннями або аномаліями розвитку головного мозку в результаті впливу негативних факторів в період внутрішньоутробного розвитку, а також пошкодження його під час пологів (гіпоксія плода, родова травма).

Придбані енцефалопатії залежно від причини виникнення поділяються на безліч видів. Найчастіше зустрічаються такі з них:

1. Посттравматическая енцефалопатія зазвичай розвивається в результаті черепно-мозкової травми. Причому ознаки захворювання можуть з`явитися через не один десяток років після травми голови.
2. Токсична форма захворювання розвивається внаслідок системного впливу на організм нейротропних речовин, таких як етиловий спирт, барбітурати, свинець, токсини деяких грибів і бактерій.
3. Енцефалопатії, обумовлені метаболічними порушеннями, що виникають при захворюваннях внутрішніх органів. Ця група енцефалопатій велика, найчастіше зустрічаються печінкова, уремічна (при захворюванні нирок), панкреатична (при захворюваннях підшлункової залози), гіпоглікемічна і гіперглікемічна (при цукровому діабеті).
4. Енцефалопатії, розвиток яких обумовлено впливом зовнішніх факторів на головний мозок (іонізуюче випромінювання, високі температури).
5. Судинні (дисциркуляторні) енцефалопатії пов`язані з хронічним порушенням кровопостачання головного мозку. Розвиток цієї форми захворювання може стати результатом атеросклерозу мозкових судин, гіпертонічної хвороби, порушення венозного відтоку крові від головного мозку і інших захворювань, при яких порушується мозковий кровообіг. Нерідко зустрічається змішаний тип дисциркуляторної енцефалопатії.

симптоми енцефалопатії

Клінічні прояви цього захворювання дуже різноманітні і залежать від виду енцефалопатії і від того, в якій мірі виражені дистрофічні зміни в головному мозку.

Найбільш ранніми ознаками хвороби є:

• дифузні головні болі;
• шум в вухах;
• нестійкий настрій, дратівливість;
• порушення сну;
• млявість, слабкість протягом дня, підвищена стомлюваність;
• зниження розумової працездатності;
• порушення здатності до концентрації уваги;
• погіршення пам`яті.

Виділяють 3 стадії захворювання:

I стадія (компенсована) проявляється церебрастеническим синдромом (емоційна лабільність, підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну, погіршення пам`яті, головний біль і запаморочення). У хворих можуть зустрічатися розлади психіки у вигляді астенодепресивного, паранойяльного та інших синдромів.

II стадія (субкомпенсированная) характеризується наростанням клінічної симптоматики, прояви енцефалопатії, що мали місце в I стадію захворювання, наростають. Головний біль турбує пацієнтів практично постійно, з`являється шум у вухах. Настрій стає пригніченим, хворі мляві, загальмовані, плаксиві. Пам`ять і здатність до концентрації уваги погіршуються ще сильніше. Можливо порушення координації рухів, поява тремору рук і голови, порушення зору і слуху, поява епілептиформних нападів (судомний синдром).

III стадія (декомпенсована) характеризується важкими порушеннями в роботі головного мозку. Найчастіше починають переважати симптоми ураження будь-якої області мозку: мозочкові розлади (порушення координації руху, згасання глибоких рефлексів, неможливість підтримки пози і ін.), Парези, порушення мови, різке погіршення пам`яті. Важкі порушення психіки іноді навіть можуть призвести до глибокої деменції.

При раптовому великому ураженні головного мозку, його набряку, значні порушення мозкового кровообігу, клінічна картина енцефалопатії буде розвиватися стрімко. У хворих з`являється загальне занепокоєння, різкі головні болі, запаморочення, нудота, багаторазова блювота, розлад зору. Потім така бурхлива симптоматика змінюється млявістю, загальмованістю, іноді виникає порушення свідомості. Таке гостре розвиток енцефалопатії, що супроводжується вищеописаними симптомами, часто розвивається при инфарктной пневмонії, тромбоемболії легеневої артерії і інсультах.

діагностика енцефалопатії

Велике значення для діагностики форми цього захворювання мають дані анамнезу життя і хвороби пацієнта, оскільки в багатьох випадках енцефалопатія - це симптом іншого захворювання або результат впливу негативних факторів на головний мозок.

З інструментальних досліджень хворим проводяться електроенцефалографія (ЕЕГ), комп`ютерна, магнітно-резонансна, позитронно-емісійна томографія, ультразвукове дослідження головного мозку і судин шиї. Для визначення наявності токсичних речовин в організмі хворого необхідні аналізи крові, сечі та ліквору. Всі інші дослідження, які призначаються лікарем, необхідні для діагностики та лікування основного захворювання.

лікування енцефалопатії

Терапія цього захворювання завжди комплексна і в першу чергу спрямована на лікування основного захворювання і усунення факторів, що стали причиною розвитку енцефалопатії.

При гострій формі захворювання пацієнтам крім медикаментозної терапії може знадобитися застосування систем життєзабезпечення (штучна вентиляція легенів, гемодіаліз, гемотрансфузії, тривале парентеральне харчування).

Для лікування енцефалопатії застосовується дуже багато різних груп препаратів. Вибір тих чи інших залежить причини захворювання, наявності супутніх захворювань і індивідуальних особливостей пацієнта. Тому призначенням терапії може займатися тільки лікар, самолікування може бути неефективно і небезпечно для життя хворого.

Пацієнтам проводиться терапія, спрямована на корекцію артеріального тиску, ліпідного обміну, ендокринних порушень, нормалізацію роботи печінки, нирок, підшлункової залози, а також інших станів, які стали причиною енцефалопатії.

Для поліпшення метаболічних процесів в клітинах головного мозку пацієнтам з різними формами цього захворювання лікар може рекомендувати препарати з наступних груп:

• ноотропи (пірацетам, Церебролізин, Пантогам, Ноопепт і ін.);
• амінокислоти (глутамінова кислота, гліцин, альвезін і ін.);
• вітаміни А, Е, групи В, фолієва і аскорбінова кислоти;
• засоби, що поліпшують мозковий кровообіг (Кавінтон, Цинаризин).

З немедикаментозних методів лікування пацієнтам можуть бути рекомендовані мануальна терапія, фізіотерапія (електрофорез з лікарськими препаратами, магнітотерапія, УВЧ, УФО, гіпербаричнаоксигенація і ін.), Лікувальна гімнастика, голкорефлексотерапія, масаж комірцевої зони та ін.

У деяких випадках хворим може знадобитися оперативне лікування (наприклад, при черепно-мозковій травмі, пухлинах головного мозку, вроджених аномаліях судин головного мозку).

До якого лікаря звернутися

Лікування енцефалопатії проводить лікар-невролог. Одночасно призначаються консультації профільних фахівців в залежності від причини поразки мозку: кардіолога при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі, ендокринолога при цукровому діабеті, гепатолога при печінкової недостатності, нефролога при уремії. У лікуванні допомагає фізіотерапія і масаж, які призначаються і проводяться відповідними фахівцями. У деяких випадках необхідна операція, яку проводить нейрохірург.