Фосфатні камені в нирках

При сечокам`яної хвороби найбільш часто зустрічаються 3 види каменів: оксалатних, уратні і фосфатні. На відміну від уратів і оксалатів, фосфатні камені в нирках досить швидко збільшуються в розмірах і серед всіх видів найбільш часто можуть перетворюватися в великі коралові камені. Як правило, саме їх утворення в більшості випадків асоціюється з протікає пієлонефрит.

зміст

• 1 Як виглядають фосфатні камені
• 2 Причини утворення фосфатних каменів в нирках
• 3 Як виявляють фосфатні камені
• 4 Особливості лікування фосфатних каменів
• 5 Інші лікувальні заходи

Як виглядають фосфатні камені

Вони досить гладкі, білого або біло-сірого кольору, можуть виростати до значних розмірів. Складаються переважно з кальцієвих солей фосфорної кислоти, тому їх можна виявити не тільки за допомогою УЗД, але і при рентгенологічних дослідженнях органів сечовидільної системи.

Дані камені часто складаються не з одних фосфатів, але в основі містять оксалатних або уратні мікроліти.

Причини утворення фосфатних каменів в нирках

1. Лужна реакція сечі. Як відомо, урати утворюються при рН менше 5,0, оксалати "люблять" нейтральну реакцію сечі, а фосфати воліють рости саме в лужному середовищі: вище рН 7,0. Визначити реакцію сечі можна за допомогою індикаторних тест-смужок: за 1 годину до їди або через 2 години після вимірюється рН сечі вранці і ввечері 2 дні на тиждень. Вранці сеча має більш кисле середовище (в норме- 6,0-6,4), а ввечері - менш кислу (від 6,4 до 7,0).
2. Супутня інфекція. Деякі збудники інфекції сечовивідних шляхів, продукти життєдіяльності яких призводять до підвищення лужності сечі. У зв`язку з цією обставиною саме фосфатні камені в переважній більшості випадків виникають на тлі вже існуючої інфекції (пієлонефриту).
3. фосфатурія. Якщо реакція сечі - лужна, то фосфати легко кристалізуються і утворюють камені. На рівень фосфатурии можуть впливати не тільки дієтичні фактори, а й діяльність паращитовидних залоз, що змінюють співвідношення кальцію і фосфору.

Крім перерахованих вище факторів в процесі освіти фосфатних каменів в нирках певну роль можуть грати:

• низька швидкість утворення сечі, висока концентрація солей;
• гіперкальціурія внаслідок гиперпаратиреоза, мієломної хвороби, дистального ниркового канальцеву ацидозу, переважання молочно-рослинної їжі в щоденному раціоні і т.п.
• малорухливий спосіб життя;
• вживання речовин, що збільшують концентрацію кальцію в сечі: міцного чаю, кави, шоколаду, какао;
• дефіцит деяких вітамінів (наприклад, А, Е, Д),
• деякі системні захворювання, що сприяють порушенню обміну речовин або появи інфекції в сечовивідних шляхах (цукровий діабет і деякі інші).

Як виявляють фосфатні камені

Завдяки досить рівною і гладкою поверхні, фосфати рідше викликають болі в попереку або виділення крові з сечею (гематурія). Навіть великі коралоподібні фосфатні камені рідко дають знати про себе сильним болем.

Хоча їх можна виявити на рентгенівському знімку, проте, найбільш ефективно вони виявляються за допомогою УЗД, комп`ютерної томографії або ЯМР-дослідженні.

Особливості лікування фосфатних каменів

дієта:

1. Виключаються продукти, багаті кальцієм: молоко і молочнокислі продукти (крім сметани і вершкового масла). Також слід уникати вживання копченостей, гострих закусок, м`ясних і рибних соусів, прянощів, какао, шоколаду, алкоголю, кави, зелені і бобових, крім брюссельської капусти і гороху. Продукти багаті кальцієм: молоко і молочні продукти (сир, сир, кисле молоко), за винятком сметани.
2. Обмежуються: овочі та фрукти, які сприяють підвищення лужності сечі, яйця, гриби, сметана.
3. Рекомендуються: мінеральні води «Смирновська», «Нарзан» і т.п. А також: м`ясо та риба в будь-якому вигляді, макаронні і борошняні вироби, кислі яблука, журавлина, брусниця, червона смородина, мед, солодощі, горох, брюссельська капуста, достатня кількість вітаміну А і Д в їжі, рясне пиття.

трави:

• польовий хвощ,
• листя брусниці,
• мучниця,
• спориш і т.п.

Фізичні вправи:

• щоденна ходьба,
• біг,
• стрибки.

Інші лікувальні заходи

1. Лікування інфекційного процесу. Дієта і інші процедури можуть надати мінімальний вплив через здатність мікроорганізмів ощелачивать сечу. У зв`язку з цим лікування МКБ при фосфатурии потрібно починати з терапії пієлонефриту та інших запальних захворювань сечостатевої системи. Саме з цієї причини необхідно не тільки дотримуватися дієти, але і періодично приймати антибактеріальні засоби або протизапальні збори.
2. Вигнання дрібних каменів за допомогою водного навантаження. У цьому випадку призначається рясне пиття, прийом спазмолітиків і сечогінних засобів. У комплексі це може допомогти вийти невеликому каменю назовні.
3. Літотрипсія (дистанційна і контактна).
4. Класичне оперативне втручання.