Причини і розвиток захворювання остеопороз

Остеопороз - захворювання, що викликає ослаблення і руйнування кісток. Воно пов`язане з надмірною демінералізацією кісткової тканини і матриксу, як правило, в результаті старіння. Остеопороз часто протікає безсимптомно до появи переломів.

Сьогодні ми з`ясуємо всі причини і розвиток захворювання остеопороз.

Характерна локалізація переломів при остеопорозі:

• зап`ястя - зазвичай перелом відбувається в результаті падіння на витягнуту руку, викликаючи гострий біль і деформацію передпліччя;

• хребці - переломи часто трапляються спонтанно або при незначному навантаженні, наприклад під час прибирання будинку, і викликають різку біль руйнування відразу декількох хребців призводить до зменшення росту людини і кіфозу - викривлення хребта;

• стегна - переломи, як правило, трапляються в результаті падіння, і людина часто не може ходити через сильний біль. Кость являє собою каркас із колагенових волокон (матрикс), укріплений солями кальцію (мінералами).

Протягом життя людини кістка постійно модифікується двома групами клітин:

• остеобластами, що виробляють новий матрикс;

• остеокластами, що видаляють кальцинований матрикс в процесі резорбції.

Максимальна щільність кісток спостерігається у віці від 20 до 30 років, причому у чоловіків вони щільніше, ніж у жінок. Ближче до 30 років резорбція у обох статей починає перевищувати відновлення, і щільність кісткової тканини поступово знижується. При остеопорозі спостерігається активна втрата кісткової маси, особливо у жінок, чиї кістки помітно стоншуються. Естроген, синтезується яєчниками молодих жінок, зазвичай захищає кістки від надмірної резорбції, але при зниженні рівня гормону під час менопаузи руйнування зростає. У перший час після настання менопаузи щороку втрачається до 5% від загальної кісткової маси.

Існує кілька поширених факторів ризику виникнення остеопорозу:

• передчасне настання менопаузи (у віці до 45 років, що почалася природним чином або в результаті гістеректомії (видалення матки);

• травми в анамнезі, наприклад старі переломи;

• тривала обездвиженность;

• куріння;

• алкоголізм;

• генетичні фактори, що обумовлюють крихке будова тіла;

• деякі захворювання, наприклад анорексія, ревматоїдний артрит, дефіцит тестостерону у молодих чоловіків, гіперфункція щитовидної і паращитовидної залоз, целіакія;

• тривале застосування стероїдів для лікування причин таких захворювань, як астма, або стан після трансплантації органів. Остеопороз є однією з основних проблем охорони здоров`я в усьому світі.

Найбільшому ризику і розвитку виникнення остеопорозу схильні жінки після настання менопаузи, особливо представниці європейської та азійської рас. Однак на це захворювання страждають і багато чоловіків. За статистикою, в Європі остеопороз протягом життя розвивається у кожної третьої жінки і кожного 12-го чоловіка, причому передбачається подвоєння цих цифр протягом наступних 20 років у міру старіння населення. В ідеалі остеопороз слід діагностувати до того, як почнеться інтенсивне руйнування кістки, оскільки ефективне лікування вдвічі знижує ризик виникнення проявів захворювання. Діагностика заснована на вимірах мінеральної щільності кісткової тканини, що є об`єктивним показником ризику руйнування кісток.

До методів і причин діагностики відносяться:

- двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (ДРА);

- кількісна комп`ютерна томографія;

- ультразвукове дослідження.

Звичайна рентгенографія недостатньо чутлива для виявлення ознак остеопорозу до тих пір, поки не спостерігається значної втрати кісткової маси і можливого руйнування кістки. Захворювання необхідно диференціювати від інших патологій, які ослаблюють кістки, таких як множинна мієлома, метастази при раку грудей, простати, легенів, нирок і щитовидної залози, а також вродженої аномалії - недосконалого остеогенезу (ламкості кісток).

Для лікування причини і розвитку остеопорозу використовується медикаментозне лікування:

- гормонозаместительная терапія - у жінок в період менопаузи прийом естрогенів зменшує швидкість втрати кісткової маси і ризик переломів. Найбільш швидке витончення кісток спостерігається в перші десять років після менопаузи, тому гормонозаместительная терапія найефективніша протягом цього періоду. Але через 5-10 років її застосування необхідно коригувати у зв`язку з ризиком розвитку раку молочної залози;

- естроген - при самостійному застосуванні збільшує ризик виникнення пухлини слизової оболонки матки (рак ендометрія), проте комбіноване лікування із застосуванням прогестогена ефективно і практично безпечно;

- дифосфонати - клас негормональних препаратів - перешкоджають резорбції кістки і запобігають її руйнування;

- СМРЕ (селективні модулятори рецепторів естрогену) - надають такий же ефект, як і естрогени, і запобігають ризик перелому хребців;

- замісна терапія тестостероном уповільнює процес втрати кісткової маси у чоловіків з низьким рівнем цього гормону;

- кальцій і вітамін D - харчові добавки, що містять ці елементи, рекомендуються ослабленим пацієнтам літнього віку, чия рухова активність обмежена в зв`язку з хворобою. Щоденне споживання 1500 мг кальцію допомагає зменшити ризик переломів стегна, особливо в період менопаузи у жінок, що не використовують гормонозаместительную терапію.

Для профілактики і лікування остеопорозу важливе значення має ведення здорового способу життя. Він повинен включати в себе: регулярні фізичні вправи з обтяженнями (рекомендуються заняття бігом, тенісом, аеробікою);

- достатнє вживання кальцію і вітаміну D;

- відмова від куріння;

- помірне вживання спиртних напоїв.