Гіпотиреоз при вагітності

гіпотиреоз - Це патологічний стан, що характеризується зниженням вироблення щитовидною залозою тиреоїдних гормонів. У сироватці крові при цьому виявляється низький вміст цих гормонів.

Провокуючі фактори гіпотиреозу при вагітності

У переважній більшості випадків причина гіпотиреозу - в поразці самої щитовидної залози. І лише в 1% випадків причиною є ураження гіпофіса або гіпоталамуса (що називається вторинним гіпотиреозом).
Факторами, що провокують виникнення первинного гіпотиреозу при вагітності, є:

• йододефіцитні захворювання,
• аномалії в розвитку щитовидної залози,
• аутоімунний і післяпологовий тиреоїдити,
• тіреоідектомія (стан після видалення шітовідной залози або її частини),
• опромінення щитовидної залози,
• терапія радіоактивним йодом,
• вроджений гіпотиреоз,
• злоякісні новоутворення на щитовидній залозі,
• тривалий прийом йоду.

Патогенез і симптоми

Гіпотиреоз вважається поширеним захворюванням, але незважаючи на це він часто подовгу не виявляється. Така обставина пояснюється тим, що хвороба починається поволі, поступово і має стерту неспецифічну симптоматику. Симптоми розцінюються спочатку як наслідок перевтоми, інших захворювань або вагітності. Серед вагітних гіпотиреоз становить лише 2%, тобто зустрічається рідко. Етьо відбувається частково тому, що у жінок, що мають явний нелікованих гіпотиреоз, розвивається зазвичай безпліддя.

Для синдрому гіпотиреозу характерні загальна слабкість, стомлюваність, судоми в м`язах, болю в суглобах, депресія, сонливість, неуважність, збільшення маси тіла, брадикардія, сухість шкірних покривів, огрубіння голосу, випадання волосся, набряк шкіри, аменорея, нудота, запори.

Гіпотиреоз і вагітність

Найбільш небезпечний гіпотиреоз при вагітності для розвитку плода, в першу чергу - для його центральної нервової системи. При материнському гіпотиреозі формування центральної нервової системи плода буде проходити з перших тижнів вагітності в умовах великого дефіциту тиреоїдних гормонів і буде носити незворотній характер.

При своєчасному і правильному лікуванні гіпотиреозу ускладнення вагітності та пологів майже не зустрічаються.

Лікування гіпотиреозу при вагітності

Для планування вагітності компенсований гіпотиреоз не є протипоказанням. Під час вагітності хворій на гіпотиреоз призначається замісна гормональна терапія. Це єдиний метод лікування. При вагітності значно підвищується потреба в гормоні L-тироксину, тому доза його повинна бути збільшена. Збільшення дози цього гормону на 50 мкг не несе ризику передозування, зате запобігає можливу гипотироксинемию у плода. Зазвичай вся вагітність протікає на тлі прийому тироксину в обсязі 150-200 мкг / добу, і повторного збільшення дози препарату не потрібна.