Гіпотиреоз у дітей - діагностика і лікування

При гіпотиреозі знижується продукції тиреоїдних гормонів, або в тканинах зникає чутливості до них.

симптоми

При гіпотиреозі є дефіцит гормонів щитовидної залози. У маленьких дітей це проявляється в затримці фізичного розвитку порушеннях і харчування. У підлітків і старших дітей проявляються вже «дорослі» симптоми, але цього додається слабкий фізичний розвиток і / або запізніле статеве дозрівання. Для діагностування гіпотиреозу досліджують функції щитовидної залози, для цього, зокрема, перевіряють в сироватці крові рівень тироксину, тиреотропного гормону. При нестачі йоду в ранньому періоді вагітності, дитина наражається на небезпеку розумової відсталості, ендемічного кретинізму (глухонімота) і м`язової спастичності. Однак, найчастіше у гіпотиреоз у малюків проявляється слабо, або взагалі ніяк. Однак після метаболизации материнських гормонів і під час відсутності своєчасного діагнозу і лікування, починається помірне або явне уповільнення розвитку центральної нервової системи, яке проявляється м`язовою гіпотонією, тривалої гіпербілірубінемією, дихальною недостатністю, пупковими грижами, макроглосія, надмірно великими джерельця, хрипким голосом і гіпотрофією. Іноді пізня діагностика та несвоєчасне лікування важкого гіпотиреозу закінчуються розумовою відсталістю та низькорослі.

Класифікація гіпотиреозу

Зустрічається придбаний і вроджений гіпотиреоз, крім того, в цій хворобі може спостерігатися різний рівень порушення регуляторних механізмів. Тому поділяють первинний гіпотиреоз, при якому відбувається патологія самої щитовидної залози, вторинний, при якому відбуваються гіпофізарно порушення і третинний, характерний гіпоталамічним порушеннями. Крім того, є периферична форма гіпотиреозу, при якій порушується метаболізм тиреоїдних гормонів в тканинах, хоча той же ефект може статися і при несприйнятливості тканин до цих гормонів. Зокрема, у немовлят, малюків гіпотиреоз буває вродженим, і він спостерігається в одному випадку з чотирьох тисяч.

причини

Серед вроджений гіпотиреоз особливої закономірність не помічено, але вважається що до 20% з них є спадковими. Основною причиною вродженого гіпотиреозу вважають дисгенез, пов`язану з порушеннями ембріонального розвитку статевих залоз внаслідок хромосомних аберації, або генних мутацій. Важливою причиною також є відсутність або недорозвинення щитовидної залози. Рідко в розвинених країнах, і частіше в ряді країн, що розвиваються гіпотиреоз виникає через дефіцит йоду у матері. Є ще ряд причин, пов`язаних з надходженням антитіл та інших речовин крізь плаценту.

Лікування гіпотиреозу у дітей

Лікування гіпотиреозу у дітей полягає в здійсненні замісної терапії гормонами щитовидної залози. Нерідко причиною є аутоімунний тиреоїдит Хашимото, причому ряд ознак є такими ж як і у дорослих, це можуть бути ожиріння, грубі, сухе волосся запор, холодна жовтувата, мармурова шорстка шкіра. Чисто дитячими ознаками є затримка фізичного розвитку, затримка статевого дозрівання і пізніше дозрівання скелета. У підлітків лікування в цьому випадку здійснюють L-тироксином дозою до трьох мкг / кг маси всередину раз в день і при цьому титрують для підтримки рівня тироксину і тиреотропного гормону з урахуванням вікових меж.

При діагностуванні вродженого гіпотиреозу у дітей, лікування слід починати якомога раніше, не пізніше тижня-двох народження. В іншому випадку можливий розвиток серйозних порушень психосоматичного розвитку малюка. Однак, довічна замісна терапія все одно необхідна майже завжди. Вона проводиться синтетичним аналогом гормону щитовидної залози L-тироксином. Додатково зазвичай призначають вітаміни А і B12, ноотропні препарати (пантогам, церебролізин, пірацетам), дитина повинна обов`язково повноцінно харчуватися, отримувати масаж, ЛФК.