Гіпотиреоз

Загальна характеристика захворювання

Гіпотиреоз - це ендокринологічне захворювання, що виникає через порушення балансу в організмі тиреоїдних гормонів.

Найбільш часто діагностується субклінічний гіпотиреоз - найлегша форма патології. Йому найчастіше схильні жінки у віці старше 50 років.

При субклінічному гіпотиреозі спостерігаються відхилення від норми лише гормону ТТГ (тиреотропного гормону), а кількість інших гормонів щитовидної залози, як правило, не порушено.

види гіпотиреозу

По патогенезу прийнято розрізняти первинну, вторинну і третинну форми захворювання. Первинний гіпотиреоз виникає в результаті патологій щитовидної залози. Часто його причиною розвитку виступає аутоімунний тиреоїдит. Можливо також розвиток первинного гіпотиреозу після операції на щитовидній залозі, після лікування препаратами-тиреостатиками або опромінення радіоактивним йодом.

Вторинну форму захворювання нерідко називають гіпофізарний гіпотиреоз, а третинну - гипоталамическим гіпотиреоз. Вторинну і третинну форми захворювання провокують:

• пухлини гіпоталамо - гіпофізарної системи,
• недостатність діафрагми турецького сідла в тілі клиновидної кістки черепа,
• некрози і інфаркти гіпофіза,
• ДВС-синдром,
• запалення головного мозку та ін.

Однак найчастіше зустрічається саме первинна форма гіпотиреозу щитовидної залози. Весті з субклінічним гіпотиреозом вони досягають 10% за поширеністю захворювання серед населення.

Такі високі показники обумовлені дефіцитом йоду в організмі, викликаного погіршенням екологічної ситуації і неправильним харчуванням.

вроджений гіпотиреоз

Особливу форму захворювання є вроджений гіпотиреоз. Він діагностується в середньому у одного на 4 тис. Новонароджених. Серед причин вродженого гіпотиреозу щитовидної залози називають аплазию або дисплазію органу, генетично обумовлені порушення вироблення тиреоїдних гормонів.

Підвищений ризик народити дитину з вродженим гіпотиреозом існує також у жінок з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. До числа причин вродженого гіпотиреозу варто також віднести лікування тиреостатичними препаратами вчасно вагітності.

Дитина з вродженою гіпотиреозом на пренатальному етапі розвитку отримує материнські гормони щитовидної залози. Після народження рівень тиреоїдних гормонів в організмі малюка стрімко падає. Нездатність щитовидної залози новонародженого самостійно продукувати гормони позначається на розвитку дитини. В першу чергу страждають кора його головного мозку.

При несвоєчасному початку замісного гормонального лікування гіпотиреозу вродженої форми можливий розвиток розумової відсталості. Від дефіциту тиреоїдних гормонів при вродженому гіпотиреозі страждають також скелет і внутрішні органи.

симптоми гіпотиреозу

У перші дні життя дитини вдається діагностувати лише 5% випадків вродженого гіпотиреозу. Підозри про наявність цього серйозного захворювання можуть виникнути у неонатолога, якщо у новонародженого є такі симптоми гіпотиреозу:

• гіпербілірубінемія (жовтяниця) Триває більше тижня,
• роздутий живіт,

• пупкова грижа,
• низький хрипкий голос,
• збільшені задній джерельце і щитовидна залоза,
• гіпотонія (знижений тонус м`язів).

К3-йому місяця життя до симптомів гіпотиреозу щитовидної залози приєднуються:

• зниження апетиту,
• утруднене ковтання,
• метеоризм,
• відхилення від норм набору ваги і лінійного росту,
• блідість і сухість шкірних покривів.

У 9 місяців при вродженому гіпотиреозі стає очевидною затримка психомоторного розвитку дитини.

Симптоми гіпотиреозу придбаної форми мають свою специфіку. По-перше, у захворювання відсутні типові ознаки, що зустрічаються лише при даному типі ендокринологічної патології. І, по-друге, вираженість симптомів гіпотиреозу залежить від ступеня дефіциту тиреоїдних гормонів.

Так субклінічний гіпотиреоз, наприклад, може проявлятися:

• підвищеною стомлюваністю,
• чутливістю до холоду,
• частими нападами депресії,
• збільшенням ваги,
• малої фізичною витривалістю,
• випаданням волосся,
• порушеннями менструального циклу,
• ломота в суглобах.

При цьому не обов`язкова маніфестація всіх перерахованих вище симптомів гіпотиреозу субклінічної форми. Для 15% хворих характерно прояв лише кількох окремих ознак гіпотиреозу.

При явному дефіциті тиреоїдних гормонів частиною клінічної картини гіпотиреозу щитовидної залози стають:

• набряклість,
• апатичність,
• бідність міміки,
• жовтушність шкірних покривів,
• уповільнення мови,
• зниження пам`яті та інтелекту,
• порушення серцевого ритму,
• дискінезія жовчних шляхів,
• функціональні порушення в роботі кишечника,
• безпліддя.

Симптомом гіпотиреозу щитовидної залози найважчою форми є гипотиреоидная, вона ж мікседематозная кома.

діагностика гіпотиреозу

Набутий гіпотиреоз щитовидної залози діагностується за допомогою тесту для визначення рівня тиреоїдних гормонів в крові. При ізольованому підвищенні тиреотропного гормону хворому ставиться діагноз «субклінічний гіпотиреоз».

Одночасне підвищення рівня тиреотропного гормону і зниження тироксину - підстава для постановки діагнозу «набутий маніфестний гіпотиреоз».

У зв`язку з великою кількістю неспецифічних симптомів гіпотиреозу труднощі виникають лише при визначенні показань для перевірки рівня гормонів щитовидної залози. Субклінічний гіпотиреоз часто діагностується вчасно профілактичного огляду.

Діагностика вродженого гіпотиреозу щитовидної залози проводиться на 5-му дні життя, коли у новонародженого знижується в крові рівень материнських тиреоїдних гормонів.

лікування гіпотиреозу

При придбаної формі захворювання призначається заместительное гормональне лікування гіпотиреозу. Стандартом в лікуванні гіпотиреозу є препарати на основі левотироксина (L-T4): Сінтроід, Левоксін, Левотроід і т.д. Відрізнятися можуть лише вихідні дозування і швидкість їх збільшення. Засвоєння гормонів щитовидної залози при замісної лікуванні гіпотиреозу відбувається на 15-20%.

При субклінічному гіпотиреозі лікування може не знадобитися. Якщо у хворого відсутні явні симптоми дефіциту гормонів щитовидної залози, він потребує лише в динамічному спостереженні, щоб не пропустити ускладнення захворювання.

Однак всім жінкам з діагностованим субклінічним гіпотиреозом обов`язкове корекція рівня тиреоїдних гормонів до початку запланованої вагітності. Замісне лікування гіпотиреозу не повинно припинятися і вчасно самої вагітності.

Найбільш сприятливі терміни для початку лікування гіпотиреозу вродженої форми - 1-2 тиждень життя. На цьому терміні можна попередити порушення фізичного і психічного розвитку дитини. І далі, ніж пізніше буде розпочато заместительное лікування гіпотиреозу, тим більша ймовірність недоумства і відставання у фізичному розвитку.

Ефективність лікування захворювання досить висока. Регрес симптомів гіпотиреозу спостерігається вже через 1-2 тижні терапії. Найгірше на неї реагують люди похилого віку.

Лікування гіпотиреозу, як правило, довічне. Однак в деяких випадках, наприклад, при синдромі Хашимото можливо самостійне відновлення функцій щитовидної залози.

При порушенні діяльності щитовидної залози, порушується робота інших систем організму. Гіпотеріоз є частою причиною ожиріння, а ожиріння може призвести до інших неприємностей.