Внутрішній геморой: симптоми, лікування, причини виникнення

Під гемороєм мається на увазі захворювання системи кровообігу, пов`язане з патологією судин прямої кишки. Геморой супроводжується збільшенням гемороїдальних вузлів, в особливо важких випадках захворювання проявляється кровотечею і навіть випаданням вузлів. Гемороїдальні вузли - це судинні освіти, які розташовані в нижній частині анального каналу прямої кишки. Геморой може бути зовнішнім і внутрішнім.

При зовнішньому геморої виникає збільшення зовнішніх гемороїдальних вузлів (див. лікування зовнішнього геморою), При внутрішньому - внутрішніх. Іноді зустрічається комбінований геморой, при якому виникає застій крові як у внутрішніх гемороїдальних вузлах, так і в зовнішніх. Ця стаття про внутрішньому геморої, симптоми і лікування цього захворювання.

Причини виникнення геморою

Геморой є делікатною проблемою, про яку пацієнти говорити соромляться. З цієї причини захворювання найчастіше діагностується в запущених стадіях. Основними етіологічними факторами виникнення геморою є:

• Неправильне і незбалансоване харчування

Геморой частіше зустрічається у людей, які переїдають. Рясний прийом смаженої і жирної їжі, а також солодощів, копченостей є одним з основних факторів ризику в плані виникнення даного захворювання. Яка збільшує фактором у розвитку захворювання є відсутність в раціоні кисломолочних продуктів, злаків і продуктів, що містять клітковину - фруктів і овочів. Неправильне харчування є основною причиною виникнення запорів, які призводять до збільшення тиску на тазові судинні сплетення. Далі виникає застій крові в малому тазі, який і призводить до виникнення внутрішнього геморою, симптоми якого можуть бути спершу не значними, але з часом ставати більш інтенсивними. Адекватна дієта з рясним вживанням в їжу клітковини є одним з основних профілактичних методів запобігання геморою. Слід зазначити, що причиною виникнення геморою може також бути мале вживання рідини.

• Гіподинамія - малорухливий спосіб життя

Відсутність регулярного фізичного навантаження, якою страждають більшість людей, які не займаються спортом, також є фактором ризику в плані виникнення геморою. Багато сучасні люди нехтують фізичною активністю, заміщаючи його пасивним відпочинком біля телевізора з упаковкою чіпсів і пляшкою пива. Сидяча робота при відсутності фізичного навантаження є основною причиною застою крові в малому тазі.

• Надмірні фізичні навантаження

Геморой нерідко зустрічається у спортсменів, які регулярно піднімають важкі предмети і відчувають підвищені фізичні навантаження. У групі ризику по частоті виникнення геморою знаходяться люди, що професійно займається важкою атлетикою, бодібілдінгом, силовими видами спорту.

• Вагітність і пологи

 На жаль, такої фізіологічний процес як вагітність з поколіннями також може стати виникненням геморою. Це обумовлено перенаполненію тазових вен і підвищенням в них тиску.

• Виникнення геморою можуть провокувати і інші захворювання, такі як% пухлини малого тазу, погана спадковість (наявність геморою в анамнезі у батьків і близьких родичів).
• Зловживання спиртними напоями. Алкоголь провокує розширення судин і підсилює приплив крові в вени малого таза.

Симптоми внутрішнього геморою

Першими симптомами внутрішнього геморою є відчуття дискомфорту, що виникає при акті дефекації. Пацієнт при цьому може відчувати печіння, розпирання і свербіж в області ануса. Також можлива поява відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, яке виникає як до, так і після акту дефекації. Іноді можуть бути болі в животі і ректальні кровотечі.

Іноді під час акту дефекації у хворих внутрішні гемороїдальні вузли виходять назовні. Хворобливі відчуття можуть при цьому бути відсутнім або проявлятися незначно. При збільшенні захворювання вузли істотно збільшуються в розмірах, а гемороїдальні судини розширюються, викликаючи звуження просвіту прямої кишки.

Звуження в свою чергу порушує просування калових мас до анального отвору. Це призводить до того, що пацієнт відчуває запори, що призводять до крайнього ступеня дискомфорту. Надмірне скупчення калових мас у прямій кишці викликає болю, а якщо до цього приєднується подразнення слизової оболонки прямої кишки, - процес ускладнюється ще більше.

При прогресуванні внутрішнього геморою, симптоми проявляються збільшенням кількості і частоти виникнення кров`яних виділень з прямої кишки. При цьому, якщо спочатку кров з`являлася тільки на туалетному папері, з часом вона починає витікати краплями або цівкою після кожного акту дефекації. Подібні прояви свідчать про виникнення геморою другого ступеня.

Частою скаргою пацієнтів, які страждають внутрішнім гемороєм, є поява безболісного кровотечі. При цьому хворий спостерігає вкраплення яскраво-червоної крові на туалетному папері і в стільці. Така кровотеча може тривати місяцями і роками, викликаючи анемію хворого.

Геморой може бути гострим і хронічним. Хронічний геморой характеризується виділенням червоної крові при випорожненні, болем, сверблячкою в задньому проході і випаданням гемороїдальних вузлів. Гострий геморой проявляється запаленням в гемороїдальних вузлах і появою різкого болю в ділянці анального отвору.

При випаданні гемороїдальних вузлів хворий відчуває наявність шишки зовні від ануса. На ранніх стадіях захворювання вузли можуть вправлятися самостійно або за допомогою хворого, проте в запущених випадках вузли набухають, збільшуються в розмірах і затискаються, викликаючи різкий біль в промежині. Такі вузли може вправити тільки лікар-проктолог.

Як правило, пацієнти, які страждають гемороєм, починають турбуватися, коли бачать сліди крові на туалетному папері або кров у випорожненнях. Такі кровотечі є симптомом внутрішнього геморою, який неможливо не помітити і тим більше, залишити без уваги.

Геморой небезпечний своїми ускладненнями - тромбоз вузлів і залізодефіцитною анемією. Тромбування гемороїдальних вузлів виникає від застою крові і проявляється це гострими сильними болями, усунути які можливо тільки за допомогою хірургічного лікування. Від ректальних кровотеч через постійну втрати крові відбувається нестача гемоглобіну і розвивається анемія.

Як лікувати геморой?

На ранніх стадіях захворювання внутрішній геморой лікується консервативно (див. Питання лікаря по лікуванню геморою - який лікар лікує геморой)

Пацієнтам, які страждають гемороєм, рекомендовано вживання в їжу клітковини, що є профілактикою запорів. Необхідно також є фрукти, як свіжі, так і сушені, овочі, зернові культури і пити більше рідини - вода, чай, морс, компоти.

При болях використовуються препарати, купирующие больовий синдром (ненаркотичні анальгетики НПЗЗ - мовилося, вольтарен, кетонал і ін.), Вони зміцнюють стінки судин і підвищують їх тонус, крім того, дані препарати підсилюють відтік крові від судин малого таза і знімають запальні прояви. Добре допомагають при болях в анус свічки: анузол, з екстрактом беладони, обліпихи, свічки з адреналіном, прополісом, папаверином.

А також різні мазі (див. мазі від геморою) - Реліф, Проктоседил, Прокто - глівенол, Гепатромбин, Ауробін, гепариновая, троксевазін, Безорніл, Постерізан, гепароід Зентіва і ін.

При наявності запального процесу в тканинах, що оточують вузол, хворому рекомендовано аплікації з протизапальними мазями, такими як: лінімент Вишневського, Левомеколь.

Також хворим з гемороєм показані сидячі гарячі ванни (по 10 - 15 хвилин) з ромашкою, корою дуба, звіробоєм, які необхідно робити тричі на день і після кожного акту дефекації. Сидячі ванни зменшують болі і знімають набряк в області промежини (див. як лікувати геморой в домашніх умовах).

При наполегливих запорах призначаються проносні препарати у вигляді таблеток і свічок: гутталакс, Прелакс, евакуол, бисакодил і ін. (Див. проносні засоби при запорах)

При гострому і хронічному геморої обов`язково призначаються препарати, які підвищують тонус вен (детралекс, венорус, венодіол, Вазокет, флебодіа), а при наявності кровотеч використовують гемостатики - спонгостан, адроксон.

На жаль, консервативне лікування внутрішнього геморою допомагає пацієнтові лише продовжити ремісію. Рано чи пізно йому необхідно провести малоінвазивне лікування, або хірургічне. Вкрай рідко застосовується висічення гемороїдальних вузлів, даний метод лікування рекомендований у випадках неефективності інших методів лікування.

Хворим з 1 і 2 стадіями геморою рекомендуються:

• фотокоагуляція - вплив на вузол теплової енергії, що приводить до склерозу його судин;
• склеротерапія - введення в уражений вузол склерозирующего речовини;
• лігування вузлів кільцями латексу - викликає порушення живлення вузла;
• кріотерапія - заморожування гемороїдальних вузлів.

Всі ці методи називаються малоінвазійними, тому що вони не вимагають загального наркозу і госпіталізації хворого.

Хірургічне лікування внутрішнього геморою призначається хворим з 3 і 4 стадіями захворювання. При цьому вузли иссекаются і вшиваються їх ніжка, в якій знаходяться живлять вузол судини. Для проведення такої операції хворого госпіталізують на кілька днів в стаціонар. Після операції такий пацієнт є тимчасово непрацездатним. Йому з профілактичною метою рекомендується вести правильний спосіб життя: займатися спортом, позбутися шкідливих звичок і важких фізичних навантажень.

Міфи про геморої і його лікуванні

• 1 міф - причина геморою полягає в недотриманні особистої гігієни

Гігієна має значення, коли геморой вже виник, але сама по собі на появу гемороїдальних вузлів не впливає. При вже з`явилося геморої ретельне дотримання особистої гігієни дуже важливо, оскільки залишки калових мас можуть посилювати болі, свербіння і печіння в анальному отворі.

• 2 міф - геморой з`являється у тих, хто багато сидить

Само по собі тривале сидіння не є причиною розвитку геморою, оскільки його появі сприяє порушення венозного кровотоку вен прямої кишки, а це виникає при неправильних позах при сидінні. Саме тривале перебування в незручній позі при наявності спадкової схильності призводить до виникнення гемороїдальних шишок.

• 3 міф - кровотеча - обов`язковий симптом внутрішнього геморою

Кровотеча може бути не завжди, особливо при внутрішньому геморої. Виділення крові може бути як непомітним, так і дуже інтенсивним, воно може бути як краплями, так і струменем яскраво червоної крові.

• 4 міф - огляд лікаря завжди болючий

Болісний огляд при геморої буває при супутніх проблемах - тріщинах заднього проходу, випаданні гемороїдальних вузлів, надриві шкіри ануса. У більшості випадків стандартний огляд безболісний.

• 5 міф - біль в області ануса завжди є симптомом геморою

Такі болі можуть виникати при запорах, запаленні, при анальних тріщинах.

• 6 міф - геморой є передракових станом

Симптоми внутрішнього геморою мають якусь схожість з раком прямої кишки, але трансформуватися в злоякісну пухлину гемороїдальні вузли не можуть. При виникненні ознак геморою слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ректальная біль і кровотеча можуть бути симптомами онкології (див. ознаки раку прямої кишки)

• 7 міф - чорний перець є причиною геморою

Гостра їжа у великих кількостях, звичайно, може створювати подразнення і свербіж анального отвору, але при вживанні в помірних кількостях чорний перець не вважається серйозною причиною геморою.

• 8 міф - при сидінні на холодній підлозі, бетоні та ін. Збільшується ризик розвитку геморою

Цей міф дуже популярний в країнах Азії, однак немає переконливих доказів, що ректальне переохолодження може провокувати розвиток геморою.

• 9 міф - якщо немає запорів, то і геморой пройде

Пацієнти з гемороєм для полегшення болю при дефекації починають приймати проносні засоби, і сподіваються, що при більш м`якому стільці геморой може самостійно вилікується. Це помилка, оскільки більшість проносних засобів надають дратівливу, спазмується дію на кишечник і перетиснення гемороїдальних вузлів може тільки посилювати біль.

• 10 міф - геморой невиліковний

Звичайно, геморой є дуже поширеним захворюванням, але якщо вчасно починати лікування, змінити (хоча б частково) спосіб життя, раціон харчування, підвищити фізичну активність, можна пригальмувати прогресування геморою, в крайньому випадку можливо малоінвазивне ефективне лікування.

• 11 міф - гемороєм страждають тільки літні люди

Більшість пацієнтів, які звертаються до колопроктології - особи після 45 років, оскільки з віком стінки вен стають слабшими, більш схильні до розтягування і стають більш сприйнятливими до розвитку гемороїдальних шишок. Однак до цього захворювання схильні люди будь-якого віку, при збільшенні тиску на вени прямої кишки від відсутності фізичної активності, незбалансованого харчування (переважання білкової їжі, вуглеводів, відсутність рослинної, овочів і фруктів), тривалому знаходженні в туалеті через запорів і напруги при дефекації - можуть сприяти ранньому розвитку геморою навіть у молодих людей.

• 12 міф - геморой лікується тільки за допомогою хірургічного втручання

Якщо своєчасно звернутися до лікаря, точно визначити всі симптоми внутрішнього геморою, з`ясувати і по-можливості усунути причини його появи, можна обійтися тільки консервативним лікуванням, при якому можна досягти тривалої ремісії захворювання без операції. До того ж сучасні малоінвазивні методи терапії (склеротерапія, кріотерапія, фотокоагуляція) є досить ефективними способами лікування геморою.