Біль в попереку, спині віддає в ногу - причини, лікування

Біль у спині, попереку, що іррадіює в ногу - одна з найбільш частих скарг населення, особливо старше 35 років. Це змушує замислитися над тим, що сучасний міський житель вже з дитинства, молодості веде досить не гармонійний з природою спосіб життя, виробляючи нерівномірні навантаження на хребет протягом всього дня - при тривалому положення сидячи, стоячи, стан м`язів спини завжди знаходиться в напрузі, а розслаблення не відбувається.

Більш того, після довгого перебування в сидячому положенні, людина може здійснювати різкі надмірні фізичні навантаження в тренажерному залі, басейні та ін. Причин виникнення болю в попереку, що віддає в ногу дуже багато, і щоб розібратися в етіології її появи, часом доводиться звертатися відразу до кільком фахівцям - невролога, ортопеда, остеопатія, гінеколога, уролога, гастроентеролога.

Причина болю, що віддає в ногу в залежності від місця іррадіірованія

• Болі в попереку, віддає в верхню частину ноги, стегна

Цей больовий синдром найчастіше буває на тлі протрузии або пролапсу міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Також корінцеві попереково-крижовий біль виникає і при пухлинних процесах в крижовому сплетенні, пухлинах спинного мозку, бурситі сухожиль сідничних м`язів, якщо до того ж виникає порушення потовиділення, це також може бути викликано васкулітом- нейропатії сідничного нерва (ішемічного характеру).

• Тупий біль в спині, попереку та задньої поверхні ноги

Це може бути синдром грушоподібної м`язи - нейропатія, защемлення, запалення сідничного нерва. При цьому найчастіше біль виникає в місці виходу сідничного нерва в області грушоподібної м`язи і поширюється по задній поверхні стегна, аж до стопи. При грубої компресії, затисканні сідничного нерва, можливий розвиток атрофії сідничної області.

• Біль у спині, що віддає в бічну область ноги

Ця локалізація - лампасоподобная біль може бути обумовлена міжхребцевої грижею, коли уражаються верхні поперекові корінці, проявляючись гострим люмбаго, слабкістю м`язи стегна, при патології стегнового суглоба вона може супроводжуватися псевдокорешковой іррадіацією. Якщо в бічній області стегна виникають пекучі болі - це може бути тунельний синдром зовнішнього шкірного нерва стегна - парестетіческая мералгія Рота-Бернарда.

Мералгія - це болі на зовнішній поверхні шкіри стегна через те, що нерв здавлений пахової зв`язкою або фасцією. Наприклад, при вагітності, у огрядних людей, які страждають надмірною вагою. Крім болю під час руху виникають парестезії (повзання мурашок, поколювання) або зниження чутливості (оніміння). У спокої всі симптоми, як правило, проходять.

• Біль, віддає в передню поверхню ноги, стегна

Такий синдром обумовлений поразкою стегнового нерва, в основному виникає після операції в нижній частині живота, або видаленням грижі. Ці ушкодження додатково супроводжуються випаданням колінного рефлексу, чутливими порушеннями, слабкістю м`язи стегна. при цьому рухові порушення будуть більш вираженими, ніж біль. Дуже сильний біль в спині, що іррадіює в кінцівку може виникати одночасно з атрофією м`язів стегна, яка спостерігається при лікуванні антикоагулянтами і розвитком ретроперітонеальной гематоми (скупчення крові в заочеревинному просторі), а також при цукровому діабеті якщо розвивається асиметрична проксимальна нейропатія.

Біль на передній поверхні стегна в поєднанні з порушенням роботи 4-главою м`язи стегна (утруднене розгинання гомілки і згинання стегна) сильно виражена - ураження 3-4 поперекових корінців.

• Одночасна біль в області коліна і попереку

У колінному суглобі біль може поєднуватися з болем у попереку при ортопедичних порушеннях стегнового суглоба. А також при онкологічних захворюваннях жіночих статевих органів, у чоловіків при раку простати. При переломах кісток тазу виникають оніміння шкіри, повзання мурашок і болю в області запирательного нерва, іноді іррадіюють на медіальну область суглоба коліна.

• Болі у верхній, середній частині спини

Ці болі обумовлені надмірною м`язовою активністю, перенапруженням, міжреберної травматичної нейропатией, а також хворобою Шейермана або Бехтерева, спондиліту, поперечного миелита, спондилезом грудного відділу, пухлинами хребта.

• Болі в поперековій області

Більшість таких болів викликані захворюваннями ортопедичного характеру - спондильоз, остеохондроз, спондилолістез, пошкодження дисків поперекової області або їх дегенерація. А також арахноидальной кістою в крижової області, локальними м`язовими ущільненнями в сідничних м`язах, при запаленні сідничного нерва. Нічні болі у молодих чоловіків можуть бути через хворобу Бехтерева.

Однак, слід знати, що не у всіх випадках, коли болю в попереку, віддають в ногу, причинами служать порушення в хребетному стовпі, існує маса інших патологічних процесів, що викликають даний синдром.

Захворювання ортопедичної природи

Ми перерахуємо можливі патологічні, запальні, дегенеративні процеси в хребті, які можуть сприяти розвитку компресійних уражень судин, оболонок, корінців, речовини спинного мозку.

• остеопороз
• Поперековий спондильоз, спондилолістез, стеноз, анкілозуючийспондиліт
• Пролапс, протрузія диска
• Перелом хребця, мієломна хвороба, пухлини хребців
• Хвороба Реклінгаузена, хвороба Педжета, вроджені деформації
• Сакралізація, люмбализация
• остеофіти, остеомієліт хребця
• фасеточний синдром

 Захворювання не ортопедичного характеру

Крім того, такі захворювання, не пов`язані з порушеннями опорно-рухового апарату:

• Тунельні синдроми - це нейропатії різного походження: сідничного нерва, латерального нерва стегна, болипеберцовой, запирательного, стегнового, загального малогомілкового нерва
• Постгерпетична невралгія, герпетичний ганліоніт
• Метаболічні полінейропатії і мононейропатій
• Невринома спинального корінця
• Пухлини спинного мозку
• спинальний сифіліс
• Епідуральна гематома або абсцес
• хронічний менінгіт або карціноматоз мозкових оболонок
• Рефлекторна симпатична дістрофія- регіонарний комплексний больовий синдром
• Плексопатии, сирингомієлія
• Клаудикация кінського хвоста або кульгавість
• Гострі порушення спинального кровообігу

Інші причини болю

Іншими причинами болів в спині, що віддає в ногу можуть бути різні захворювання, такі як: гінекологічні запальні і онкологічні процеси, мієломна хвороба, туберкульоз кістково-суглобовий, туберкульоз нирок, жіночих статевих органів (тубсальпінгіт), захворювання нирок, сечовивідних шляхів, сифіліс, саркоїдоз , оклюзія стегнової артерії, бруцельоз, поліміозит, виразка дванадцятипалої кишки, засмучує аневризма аорти, панкреатит, позаматкова вагітність (симптоми), Постін`єкційні ускладнення, гормональна спонділопатія, коксартроз.

Діагностика та лікування

На підставі вищесказаного, стає зрозумілим, що причин таких больових відчуттів в спині, иррадиирующей в ногу може бути дуже багато. Якщо пацієнта турбує такий біль, лікування слід починати тільки після ретельної діагностики. При зверненні до лікаря, пацієнту для встановлення істинного діагнозу, може бути запропоновано цілий ряд різних діагностичних процедур і аналізів, за результатом яких фахівець встановить захворювання і призначить відповідне лікування:

• УЗД органів черевної порожнини
• нейроортопедичний дослідження
• Рентген, МРТ, КТ кресцовом і поперекового відділів хребта, позитронна емісійна томографія
• ЕМГ - електроміографія
• Загальний, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі
• Посів і дослідження ліквору
• Іноді можуть знадобитися і інші обстеження: визначення толерантності до глюкози, рентген кінцівки, сканування кісток, біопсія м`язи, нерва, лімфатичного вузла, УЗД кровотоку, ректороманоскопія, перевірка артеріального тиску в кінцівках.

Зрозуміло, що лікування однієї патології може бути абсолютно протипоказано при будь-якому іншому порушенні. Тільки після встановлення точного діагнозу, можливе проведення відповідної терапії. При дуже сильних болях, лікар до з`ясування остаточного діагнозу, може призначити різні знеболюючі, протизапальні препарати - мазі від болю в спині, уколи від болю в спині.