Симптоми і лікування міокардіодистрофії

Що таке міокардіодистрофія?

Дистрофія міокарда виражається в порушених обмінних процесах в серцевих клітинах. При цьому не спостерігаються ознаки запалення і дегенеративні зміни в серцевому м`язі. Патологічний процес повністю звернемо, проте при тривалому перебігу призводить до хронічної недостатності серцевої діяльності. Недуга може виникнути в молодому віці і навіть у новонароджених, проте вікові зміни багаторазово підвищують ризик розвитку МКД в літньому віці.

При міокардіодистрофії відбуваються такі порушення:

1. Нервові і гормональні розлади провокують підвищену чутливість серцевого м`яза до адреналіну, що поступово призводить до її виснаження.
2. На тлі підвищеної потреби в кисні тканини серця нездатні його засвоювати.
3. Підвищення концентрації кальцію призводить до розслаблення фібрилярних волокон серця і погіршення харчування тканин.
4. В результаті порушень відбувається накопичення радикалів в серцевої тканини і вивільнення ушкоджують речовин.
5. Різко знижується кількість працездатних кардіоміоцитів і клітин, які проводять імпульси.

Причини дистрофії міокарда

До дистрофічних змін в міокарді призводить ряд недуг:

• порушене харчування серця (анемія нижче 80-90 г / л, порок серця, гіпертонія, міокардит, легеневе серце і т. д.);
• нервове виснаження (неврози, депресії, тривалі стреси);
• фізичне перенапруження особливо після ГРВІ, ангіни (перевантаження у нетренованих людей, патологічне серце у спортсменів, обумовлене витратами енергетичних резервів серця);
• неповноцінне харчування (недостатнє надходження білків, авітаміноз, нестача магнію і заліза);
• загальні обмінні розлади (ожиріння, діабет, подагра);
• гормональні збої (тиреотоксикоз та ін.), фізіологічні гормональні перебудови (підлітковий вік, клімакс), прийом гормональних препаратів;
• токсичний вплив (алкоголь / нікотин, шкідливе виробництво, наркотики);
• негативний вплив медикаментів (антибіотики, серцеві глікозиди, цитостатики);
• патологія шлунково-кишкового тракту (цироз, панкреатит і т. д.);
• хронічні інфекції (тонзиліт);
• зовнішні фактори (радіація, гірська хвороба, перегрівання).

Причини дистрофії міокарда у новонароджених:

• недостатнє надходження кисню до плоду (куріння вагітної, токсикоз);
• внутрішньоутробні інфекції;
• внутрішньоутробна енцефалопатія.

симптоми миокардиодистрофии

Ознаки основного захворювання зазвичай превалюють над симптоматикою МКД. На розвивається дистрофію міокарда вказують:

1. Серцеві болі.Вознікают у верхній частині серця, частіше пов`язані з фізичним навантаженням, досить тривалі, що тиснуть. Нерідко іррадіюють в ліву руку. Дистрофічні болю в серці не реагують на нітрогліцерин.
2. перебої серцевого ритму
3. У синусовомувузлі виникають неправильні імпульси, в результаті розвиваються аритмические порушення (тахікардія, екстрасистолія) або страждає провідна система (різного типу блокади).
4. Задишка. Пов`язана з недостатнім кровообігом і браком кисню. Спочатку з`являється після фізичного напруження.
5. Порушення кровообігу. Для людей із вадами серця не здатен повною мірою які живлять організм. Більш за всіх страждає кровопостачання ніг, виникають набряки стоп і гомілок.
6. Загальна сімптоматіка.Бистрая стомлюваність, фізична слабкість, блідість шкіри.

При огляді і дослідженні лікар-кардіолог виявляє:

• збільшення розмірів серця (обумовлено потовщенням міокарда за рахунок розростання кардіоміоцитів і розтягнення шлуночків і передсердь);
• серцеві шуми (слабкість серцевого м`яза провокує приглушеність тонів з появою патологічного шуму).

Стадії дистрофії міокарда

1. 1 стадія (компенсаторна) - болі, порушення ритму і задишка після фізичного напруження, набряклість ніг ввечері.
2. 2 стадія (субкомпенсаційному) - симптоматика посилюється, значне зниження обсягу надходить в судини крові після кожного удару, помітне збільшення розмірів серця.
3. 3 стадія (декомпенсаторная) - незворотні зміни в серці, симптоми проявляються навіть у спокої, яскраво виражена загальна симптоматика супроводжується збільшенням печінки і застійними явищами в легеневих судинах.

Специфічні ознаки МКД:

• на тлі тиреотоксикозу - гіпертонія, тахікардія, аритмія, різке зниження ваги;
• у хворих мікседемою (запальне ураження щитовидної залози) - гіпотонія, рідкісний пульс, мерзлякуватість, глухість серцевих тонів;
• пригіпотиреозі - набряк міокарда, що виявляється на УЗД;
• анемічна - характерний шум у верхівці легені і над легеневою артерією;
• алкогольна - тахікардія, розширені розміри серця, симптоматика серцевої недостатності, асцит, гепатомегалія;
• клімактерична - нестача повітря, безсоння, емоційна нестабільність;
• дитяча - фізична слабкість, стомлюваність, астенія, глухі тони серця;
• тонзилогенна (у 30-60% пацієнтів з хронічним тонзилітом) - інтенсивні болі в серці, пітливість, нерітмічний пульс, гіпертермія, артралгії.

діагностика

1. Доплеровське дослідження серця - зниження тиску в серцевих відділах, зворотна занедбаність крові в передсердя (патологія клапанів), при тиреотоксикозі збільшуються швидкість і об`єм циркулюючої крові.
2. Фонокардіографія - галопний ритм, систолічний шум, глухі тони.
3. Рентген - збільшення лівого боку серця, ознаки застою в легенях.
4. МРТ -неравномерное збільшення товщини серцевих стінок на перших стадіях і витончення при декомпенсації, розширені серцеві камери, ураження міокарда (осередкове або дифузне).
5. Дослідження крові (загальний аналіз, біохімія).
6. УЗД (ехокардіографія) - потовщення стінок шлуночків (симетричне) і розширення порожнин, недостатнє функціонування шлуночків (зниження обсягу викидається в аорту крові до 60%), відхилення в руховій і скорочувальної актівності.УЗ-дані інформативні тільки при прогресуючої серцевої недостатності.
7. ЕКГ розміри всіх зубців менше норми, сплощений зубець Т, порушення ритму, неповна блокада пучка Гіса.

Важливо! Якщо ЕКГ, проведене після введення калію хлориду, показує нормальні результати, то в організмі недостатньо калію. Нормалізація результатів після проби з обзиданом вказує на надлишок катехоламінів в тканинах серця.

лікування міокардіодистрофії

Терапія при МКД передбачає ліквідацію основного недуги і нормалізацію харчування серцевих тканин.

Медикаментозне лікування:

• ослаблення впливу симпатичної нервової системи - бета-адреноблокатори (Анаприлин);
• поліпшення обмінних процесів (Рибоксин, Милдронат);
•  відновлення електролітного балансу - препарати кальцію, магнію, калію (аспаркам і т. Д.);
• зниження згортання крові (теонікол і ін.);
• вітаміни і мікроелементи.

Важливо! У більшості випадків серцевий недуга викликана нестачею магнію. При міокардіодистрофії дає прекрасні результати Кардіомагніл.

Режим при дистрофії міокарда:

1. Відмова від куріння / алкоголю.
2. Повноцінний нічний сон (8 год. І 1-2 ч. Вдень).
3. Дозоване фізичне навантаження (лікувальні вправи, дихальна гімнастика, плавання і т. Д.).
4. Емоційний спокій.
5. Физиолечение (контрастний душ, масаж, лікувальні ванни).
6. Дієта (не більше 1,5 л рідини в день, сіль до 3 г на добу, відмова від жирних / гострих страв, виняток кави і міцного чаю).

Варто пам`ятати: тільки запущена миокардиодистрофия характеризується незворотними змінами в міокарді. Тому своєчасне медикаментозне лікування і позитивні зміни в способі життя допоможуть повністю позбутися від недуги, запобігши важкі наслідки серцевої недостатності.