Пухлина яєчників у жінок: симптоми і лікування

Незважаючи на різницю в класифікаціях, кожній жінці потрібно знати основні симптоми пухлини яєчників:

• Часто турбують нелокалізованние, або слабо локалізовані болі внизу живота, можлива їх іррадіація в поперек і в пах. Часто вони посилюються після інтимної близькості, після фізичного навантаження і прийому теплових процедур (ванни або лазні).
• Дисменорея - порушення циклічності, що виявляється як в подовженні циклу, так і в збільшенні виділень до рівня понад 100 мл за весь цикл, а також продовження кров`яних виділень після закінчення менструації.
• Збільшення живота і симптоми компресії зростаючим освітою інших органів малого тазу, наприклад, зміна частоти сечовипускання і дефекації. Можливо прискорене сечовипускання при стисненні сечового міхура, зниження перистальтики кишечника і створення механічної перешкоди для просування калових мас.
• Важливою ознакою, не виключає діагнозу об`ємного утворення яєчників, є безпліддя.

Всі вищеописані симптоми можуть говорити як про наявність пухлини, яка росте, так і про кісті яєчника. Наприклад, параоваріальні кіста ніколи не малігнізується, але при цьому може досягати багатьох десятків кілограмів ваги і приводити до інвалідності.

Якщо є злоякісне новоутворення яєчників, є ризик розвитку метастатичного ураження, при якому розвиваються вторинні вогнища пухлини, що поширюються за допомогою кровоносної системи (так звана гематогенная диссеминация). Найбільш частими ознаками метастазів є:

• поява віддалених пухлин в органах і тканинах, в хребцях;
• поява кровохаркання, кашлю і болю при диханні, що виникають у разі проростання пухлини в плевру і легені;
• жовтяниця, кахексія;
• ракова параканкрозного інтоксикація (зниження апетиту);
• анемія, поява високого ШОЕ.

Пухлини яєчників, як і інших органів, можуть бути:

• доброякісними утвореннями без схильності до озлокачествлению;
• доброякісними утвореннями з незначним ризиком малігнізації;
• доброякісними утвореннями з високим ризиком перетворення в рак або неминуче перетворюються в рак (облігатні передракові захворювання);
• первинно злоякісних новоутворень;
• метастатичними утвореннями, які заносяться з потоком крові в яєчники і осідають там (класичний приклад - метастаз Круккенберга в яєчник при раку шлунка);
• гормонпродуцирующая пухлинами - новоутвореннями, які властиві тільки яічніку- ці освіти в надлишку виробляють статеві гормони, що призводить до системних ефектів.

Причини новоутворень яєчника

• сімейна і спадкова схильність;
• зміна нормальних термінів початку менструацій у молодому віці;
• зміна термінів настання менопаузи на занадто ранні або занадто пізні;
• стан безпліддя;
• захворювання органів ендокринної системи (дифузний токсичний зоб, мікседема, аутоімунний тиреоїдит, хвороба наднирників, цукровий діабет, порушення функції гіпофіза);
• шкідливі звички: куріння і вживання алкоголю;
• контакт на виробництві з хімічними речовинами, які мають канцерогенну ефектом;

Основні принципи діагностики пухлин яєчників

Для того щоб поставити правильний діагноз, потрібно, крім правильного збору скарг і розпитування пацієнтки, провести ретельний гінекологічний огляд, оцінити менструальну функцію. Потім проводиться УЗД-дослідження, призначаються біохімічні аналізи на онкомаркери (СА - 125 та інші).

За свідченнями проводиться магнітно-резонансна та комп`ютерна томографії, рентгенологічне дослідження. Вирішальним у діагностиці є проведення діагностичної лапароскопії та пункції освіти. Тільки за даними гістологічного дослідження можна абсолютно точно дізнатися прогноз і визначитися з типом лікування новоутворення.

Лікування пухлин яєчників

Як правило, при отриманні гістологічного висновку постає питання про планову операцію. Якщо пухлина яєчника у жінок почала кровоточити, розпадатися або інфікуватися, то операція проводиться за екстреними показаннями.

Якщо пухлина оточена щільною капсулою і не відрізняється інвазивним ростом, її видалення здійснюється без додаткового видалення яєчника. Якщо пухлина настільки проросла своїми судинами тканину яєчника, що неможливо її виділити, перев`язати судинну ніжку і видалити, вона віддаляється разом з яєчником.

У більш серйозних випадках проводиться екстирпація матки разом з двома яєчниками і трубами, а в деяких випадках - і з частиною великого сальника. Ця операція проводиться при злоякісних пухлинах. Після екстирпації матки в разі раку проводиться подальше лікування в онкологів-гінекологів, а також у відділенні променевої терапії, проводиться прийом хіміотерапевтичних препаратів.

Для придушення можливого рецидиву проводиться гормональна терапія, при якій вводяться гормони, протилежні по дії тим, які стимулюють ріст новоутворення. Оскільки найчастіше зростання пухлини посилюється при впливі естрогенів, вводиться велика кількість андрогенів, що сприятливо впливає на тривалість життя після оперативного втручання, але може викликати маскулінізацію рис.