Викривлення носової перегородки: причини виникнення та лікування

Види і причини виникнення

Викривлення перегородки носа буває фізіологічним, травматичним, компенсаторним. У цих термінах криються основні причини виникнення даної патології:

• Неправильне розвиток лицьового черепа, коли окремі частини носової перегородки (хрящові і кісткові) ростуть нерівномірно, що призводить до появи патологічних зсувів, вигинів і гребенів. Ця причина є найчастішою.
• Механічні пошкодження носа, які більш властиві чоловікам, хоча зустрічаються і у маленьких дітей. У них вивихи хрящів носа можуть виникнути в процесі пологів. В подальшому навіть невеликий дефект призводить до неправильного росту анатомічного освіти.
• Наявність в носовій порожнині поліпів, сторонніх тіл, гіпертрофованих носових раковин. Ці утворення поступово приводять до зміщення перегородки в вільну сторону.

Симптоми викривлення носової перегородки

Без професійного огляду лікарем-отоларингологом встановити, що перегородка носа викривлена досить складно, але запідозрити наявність патології можна самостійно за наступними характерними ознаками:

• Утрудненого носового дихання з одного або з двох сторін. Цей симптом може бути дуже вираженим або майже непомітним, оскільки організм поступово підлаштовується під нові умови, активуючи різні компенсаторні механізми.
• Постійної набряклості слизової носа, рідким серозним виділенням або відчуття сильної сухості в носових ходах.
• Хропіння.
• Частим носових кровотеч. Вони розвиваються внаслідок стоншування слизової оболонки і поверхневого розміщення капілярів над опуклими ділянками носової перегородки.
• Хронічних головних болів.
• Зниженню нюху.
• Частим синуситу.
• Зміні форми носа. Це характерно для посттравматичних станів.

При виникненні описаних симптомів варто звернутися до фахівця для своєчасного виявлення патології.

Нормальна і викривлена носова перегородка.

лікування захворювання

Консервативне лікування при викривленні носової перегородки носить лише симптоматичний характер і включає призначення процедур промивання носа фізіологічним розчином і закапування судинозвужувальних крапель в ніс. Якщо ж у хворого сильно порушено носове дихання, його мучить хропіння, часті гайморити і хронічний нежить, то показано хірургічне усунення дефектів. При цьому використовують два види оперативних втручань: менш травматичну ендоскопічну септопластика (моделювання носової перегородки) або класичну подслизистую резекцію носової перегородки, тобто повне видалення деформованої частини анатомічного освіти.

септопластика

Суть даного хірургічного втручання полягає в добуванні зміненої частини носової перегородки, її моделюванні і реімплантірованіі або прицільний видаленні шипів, гребенів і т.п. При цьому на слизовій носа роблять невеликі надрізи, щоб отримати доступ до кісткових і хрящових тканин перегородки, на обличчі ж ніякі розрізи не виробляються, всі маніпуляції здійснюються тільки через носову порожнину під контролем ендоскопічного обладнання.

Проводиться септопластика, як правило, під місцевою анестезією. У дітей і занадто чутливих пацієнтів може бути застосований загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує 40 хвилин. Якщо під час ендоскопічного огляду носових ходів хірурги виявляють будь-які патологічні утворення (поліпи, розростання носових раковин і т.п.), проводиться їх видалення, тому втручання в таких випадках може тривати довше.

Після операції лікарі встановлюють на 24-48 годин в носові ходи пацієнта спеціальні тампони, забезпечені невеликими трубочками, які дозволяє хворому починати дихання носом відразу після операції, що сприятливо позначається на його самопочутті. Після вилучення тампонів доктором, а пізніше самим пацієнтом проводиться щоденна гігієна носової порожнини до повного загоєння післяопераційних ран. Тривалість перебування хворого в стаціонарі, як правило, не перевищує 2-3 днів.

Сучасні отоларингологічні клініки крім класичної септопластики проводять корекцію викривлень перегородки носа лазером. Ця методика підходить тільки для невеликих дефектів хрящової частини перегородки, тому може бути використана у обмеженої кількості пацієнтів. Вартість септопластики в середньому становить 50 000 руб.

Підслизова резекція носової перегородки

Підслизова резекція проводиться при виражених викривленнях, що призводять до повної відсутності носового дихання і серйозним функціональних розладів. В ході хірургічного втручання видаляють кісткові і хрящові ділянки перегородки носа, при цьому слизова з двох сторін залишається. Усунення викривлення за допомогою цієї радикальної операції переноситься пацієнтом гірше, ніж ендоскопічна септопластика.

Підготовка до операції

Хірургічні втручання на носовій перегородці проводяться тільки планово, після ретельного амбулаторного обстеження пацієнта, необхідного для виявлення можливих протипоказань. До них відносять: порушення гемокоагуляції, декомпенсований цукровий діабет, гострі інфекції, ракові пухлини, загострення важких хронічних недуг.

При виявленні у хворого запальних змін в носоглотці спочатку проводиться їх лікування і тільки через 2 тижні - операція. У жінок оперативне втручання планується в проміжках між черговими менструаціями.

наслідки

Можливі ускладнення і наслідки септопластики і підслизової резекції перегородки носа:

• кровотечі;
• перфорації перегородки;
• зрощення носових ходів;
• роздратування і сухість слизової носа;
• хворобливість в носових ходах.

Ці стани виникають рідко, і в цілому хірургічне втручання переноситься хворим добре, повноцінне носове дихання повертається до нього в середньому через 2 тижні.