Кетони в сечі у дорослих і дітей

Кетонові тіла утворюються в сечі, коли порушений обмін вуглеводів, білків і жирів, при цьому зростає кетогенез в тканинах і відбувається накопичення кетонових тіл в крові. Цей процес називається кетонемії.

У нормальній сечі вміст кетонових тіл, яких за добу виділяється від двадцяти до п`ятдесяти чотирьох міліграмів, настільки мало, що звичайними методами воно не виявляється. Якщо ж якісні реакції є позитивними, тобто з сечею виділяється підвищена кількість кетонових тіл, то це вважається патологією і подібний стан називається Кетонурія.

Позитивна реакція на кетонові тіла спостерігається в першу чергу при важкому цукровому діабеті. Зустрічається і масивна кетонурия, яка є симптомом важкого декомпенсованого цукрового діабету, а часто і гипергликемической коми.

При діабеті відбувається посилений кетогенез і порушується кетоліза, що і є причиною кетонурии. Посилений кетогенез викликається підвищеною мобілізацією жирів з жирової тканини, зменшенням біосинтезу жирних кислот і зниженням утворення в циклі Кребса оксалацетата.

З іншого боку діабет можна виключити, якщо в присутності кетонурии, глюкозурія відсутній. Якщо є діабетична кетонурия, то проби сечі слід відбирати і досліджувати кожні чотири години і результатами аналізів визначається необхідна доза інсуліну. Кетонурія повинна бути ліквідована за один-два дні.

Дитяча кетонурия

Дитяча кетонурия, яка спостерігається при різних хворобах обумовлена нестійкістю вуглеводного обміну. В цьому випадку і незначні помилки в дієті, тим більше, коли є в наявності гостра інфекціяі, перевтома, нервове збудження і ряд інших чинників в змозі привести до кетозу. У ранньому дитячому віці кетонурия може виникнути при:

• токсикозах,
• дизентерії,
• тривалих шлунково-кишкових розладах, і інших хворобах,
• а у новонароджених дітей зростання кетонів в сечі практично завжди пояснюється недогодовані.

Кетонові тіла можуть бути виявлені, крім того, при:

• голодуванні,
• безвуглеводної дієті,
• вагітності,
• лихоманці,
• ниркової глюкозурії,
• гиперинсулинизме,
• еклампсії,
• хвороби Іценко-Кушинга.

Причини утворення кетонів в сечі

Подібний стан можливо при вживанні багатою кетогенная інгредієнтами їжі, отруєннях (зокрема, свинцем), алкогольної інтоксикації, при надмірному вживанні слаболужних продуктів. Спостерігається кетонурия в післяопераційних станах, це обумовлено розпадом білка, який є наслідком операційної травми, а також глікогенозах першого, другого і шостого типів, при яких порушується кетоліз. Кетонурія виникає і при хворобах, які пов`язані з надмірним витратою вуглеводів. Таке, зокрема, можливо, при тиреотоксикозі, черепно-мозкових травмах, підпавутинних крововиливах, підвищеним порушення або подразненні ЦНС. До кетонурии часто призводять такі інфекційні захворювання, як грип, скарлатина, менінгіт і туберкульоз. Тут кетонурия не представляє собою діагностичного значення і її розцінюють як вторинне явище.

• Кетонами ще називають ацетонове тілами. Утворившись в печінці, ці тіла виводяться периферійними тканинами і якійсь мірі сечею. нерідко кетони виявляються в сечі при вагітності, це може і не бути симптомом патології, проте, ретельне обстеження тут необхідно, оскільки це може бути ознакою цукрового діабету, гестозу і ряду інших захворювань.

Навіть без будь-якої патології невелика кількість кетонових тіл можна визначити і при голодуванні жінки, якщо вона, зокрема, занадто надовго розтягла розвантажувальні дні. Кетонурія проявляється і при важкому фізичному навантаженні, спортивних заходах і навіть розумовому перенапруженні.

Кетонові тіла дуже важливі для підтримки в організмі енергетичного балансу, це паливо для всіх різновидів м`язів, виключаючи печінку. У печінкової тканини немає потрібних рецепторів, які могли б адекватно реагувати і застосовувати кетонові тіла. Під час голодування, це головний енергоджерело для мозкової тканини.