Діагностика та лікування цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет визначають як стан хронічного підвищення глюкози в крові, обумовлене багатьма чинниками, які призводять або до нестачі вироблення інсуліну підшлунковою залозою, або до зниження його активності. Так як цукровий діабет зачіпає всі органи і системи людини, особливо небезпечно його виникнення в дитячому і підлітковому віці, коли організм тільки формується і активно росте.

Інсулін є гормоном білкової природи, який надає свою дію шляхом взаємодії з рецепторами клітин. Таким чином, при порушенні продукції, секреції внаслідок генетичних мутацій, аутоімунних процесів або вірусної інфекції буде причиною розвитку цукрового діабету 1 типу, саме він характерний для дітей.

Як правило, захворювання дебютує гостро і вимагає госпіталізації в стаціонар, проявляється наступними симптомами:

• Надмірна, невситима жажда-
• Зниження маси тіла-
• Збільшення кількості та обсягу мочеіспусканій-
• Нудота блювота.

діагностика

Лабораторна діагностика цукрового діабету у дітей полягає в аналізі крові пацієнта. В аналізі крові відзначається підвищений вміст глюкози - більш 6.1 ммоль л, в сечі - глюкоза і кетонові тіла, яких не повинно бути в нормі.

Якщо збільшення цукру крові виявляють випадково або рівень його більш 5.5, але менш 6.1 ммоль л, то необхідно виконання глюкозотолерантного тесту для уточнення діагнозу: напередодні тесту протягом трьох днів дитина отримує звичайну їжу без вуглеводного обмеження. Потім натщесерце, одноразово дається не більше 75 г глюкози (ідеально 1.75 г кг ваги), розчиненої у воді. Потім через 2 години проводиться визначення цукру крові. Якщо рівень глюкози вище 10 ммоль л в венозної крові або вище 11.1 ммоль л в капілярної, то діагностують цукровий діабет.

Для дослідження компенсації захворювання визначають рівень глікозильованого гемоглобіну.

Захворювання небезпечне через можливість розвитку ускладнень:

• діабетичний кетоацидоз - Значно підвищений рівень цукру крові, поява кетонових тіл (ацетону) в сечі. Характерно важкий розлад обміну речовин, що призводить до кетоацидотической комі.
Лікування цього стану здійснюють шляхом зниження глюкози введенням інсуліну короткої дії. Заповнюють дефіцит рідини в організмі сольовими розчинами, глюкозою, розчином альбуміну. Також необхідно контролювати і попереджати недолік калію відповідними препаратами і коригувати ацидоз введенням розчинів бікарбонату. Якщо у дитини підвищена температура, призначають антибіотики широкого спектру для профілактики інфекційних ускладнень. З метою недопущення синдрому дисемінованого судинного згортання застосовують гепарин.
• Гіперосмолярна кома характеризується високим рівнем глюкози крові, помірним - кетонових тіл, вираженим зневодненням. Зустрічається рідше.
• Лактатацідотіческая кома - У дітей розвивається вкрай рідко.
Після купірування ускладнень дитині призначається стіл №5 зі зниженим вмістом жиру протягом 3-х діб, потім стіл №9. З раціону повністю виключаються вуглеводи легкої засвоюваності (всі продукти, що містять цукор). Добовий калораж визначається віком, масою тіла. При цьому вуглеводи розраховуються за допомогою «хлібних» одиниць (1ХЕ = 10-12 г вуглеводів). Необхідно рясне лужне пиття (мінеральна вода, розчин соди), соки оранжево-червоного кольору, що містять велику кількість калію. Також можливий прийом 4% розчину калію всередину.

інсулінотерапія призначається препаратом короткої дії, причому на першу половину дня доводиться 2 3 добової дози. Через 3 дні пацієнт переводиться на базисно-болюсну терапію, тобто розраховується дозування інсуліну проміжної дії (Хумулін, Протафан), яка доповнюється ін`єкціями інсуліну короткої дії (Актрапід) за рівнем глікемії перед основними прийомами їжі. Існують також види БЕЗПІКОВИЙ інсуліну (Лантус), чинного триваліше, що дозволяє скоротити кількість щоденних ін`єкцій.

В останні роки з`явилися так звані інсулінові помпи, які дозволяють здійснювати корекцію рівня глюкози протягом доби. Прилад кріпиться на поясі пацієнта і вводить періодично під шкіру за програмою дози інсуліну.

Підбір інсулінотерапії здійснюється фахівцем ендокринологом строго індивідуально для кожної дитини.

При неадекватному лікуванні препаратами інсуліну можливий розвиток гіпоглікемії (зниження рівня цукру крові), яку можна запідозрити по дратівливості, порушень сну, головного болю, слабкості, зоровим розладів. Значне зниження глюкози небезпечно розвитком гіпоглікемічної коми.

Для дітей з цукровим діабетом і їх батьків існують «школи діабету», Де ендокринологи навчають контролю захворювання, а також правильної реакції на зміни в стані дитини. Крім того, здійснюється психологічна підтримка.

Головною метою є профілактика діабетичних ускладнень (ураження судин, нирок, серця, очей, нервової системи). Необхідно динамічне спостереження ендокринолога, кардіолога, офтальмолога, нефролога, подіатра, невролога.

Підсумовуючи все вищесказане, слід сказати, що цукровий діабет - надзвичайно серйозне захворювання, тому своєчасна діагностика і лікування цукрового діабету у дітей, адекватна інсулінокоррекція і профілактика ускладнень дозволяють уповільнити його розвиток, покращуючи тривалість і якість життя пацієнтів.

Олена, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!