Передчасний розрив плодових оболонок: розбираємо від а до я

Чомусь вважається, що якщо відійшли навколоплідні води, то - це повинна бути, обов`язково, величезна калюжа. Хоча, набагато частіше води підтікають, практично, непомітно. Це ставати причиною пізнього звернення до медичного закладу, і розвитку численних ускладнень (передчасні пологи, інфікування плода та ін.)

Що таке передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО)?

Це грізне ускладнення вагітності, що розвивається на будь-якому терміні. Воно характеризується масивним вилиттям або поступовим підтікання навколоплідних вод.

Фактори ризику

Вони вивчені не до кінця. Тут наведені найбільш поширені з них:

I. Одна або кілька вагітностей закінчилися раннім вилиттям навколоплідних (амниотических) вод.

Ризик становить 23%.

II. Запальні захворювання статевих шляхів: кольпіти, вульвіти, вульвовагініти.

Хвороботворні мікроорганізми (кандида, мікоплазма, хламідії, уреаплаз і ін.) Формують на стінці плодового міхура вогнище запалення - «слабке пляма». На цьому місці, самостійно або при найменшій фізичній напрузі, може утворитися тріщина або розрив.

III. Недостатність шийки матки.

У канал шийки матки «провисає» плодовий міхур, що веде до інфікування його стінок і розриву.

IV. Маловоддя або багатоводдя.

Причина зміни кількості навколоплідних вод - інфекція. Механізм розвитку ПРПО такий же, як при інфікуванні.

V. Шкідливі звички матері: куріння, зловживання алкоголем, наркоманія

Перетворюють стінки плідного міхура в своєрідне «решето», через яке до плоду надходить велика кількість токсичних речовин. Це порушує кровотік в системі мати-плацета-плід.

VI. Багатоплідна вагітність.

Тиск на стінки плідного міхура збільшується.

VII. Будь-які травми живота, і падіння.

VIII. Амніоцентез (пункція оболонки плодового міхура, для отримання амніотичної рідини) і біопсія (забір клітин або тканин) хоріона, проведені з діагностичною метою.

Що повинно насторожити маму?

Самий вірна ознака ПРПО - вилиття амніотичної рідини, її кількість залежить від величини розриву:

1. Якщо він великий, то води виливаються масивно. А мамі нескладно зрозуміти, що сталося.

2. Якщо він невеликий або прикритий стінками матки, то води підтікають непомітно - по краплях, або виливаються періодично - невеликими порціями. В цьому випадку маму має насторожити наступне:

* Зміна кількості та характеру виділень. Вони стають більш рясними і водянистими, що не мають запаху і кольору, але іноді бувають з домішкою крові. Багато жінок описують це так: «трусики мокрі, наче водички налили».

* Якщо мама змінює положення тіла, то виділень може стати більше.

* Живіт зменшується в розмірах, якщо відійшли амніотичної рідини більш-менш інтенсивне.

* Іноді можуть з`являтися переймоподібні болі в животі.

Однак, спираючись на всі ці ознаки, навіть грамотний акушер-гінеколог не завжди може виставити правильний діагноз.

діагностика ПРПО

Трохи ускладнена тим, що гінекологічний огляд і мазок з піхви, малоінформативні - вже через годину після передчасного вилиття. А амніоцентез дає багато ускладнень.

Найвірогіднішим, безпечним і швидким методом є постановка тесту на поддтеканіе навколоплідних вод.

Є дві групи тестів:

1. Чи реагують на зниження рН піхви - кислотні (FRAUTEST amnio, АмніоКВІК).

плюси. Простота у використанні, доступність, відносно не дорожнеча, а в багатьох пологових будинках їх ставлять безкоштовно.

мінуси. Їх інформативність низька - всього 60%. Вони можуть давати як хибнопозитивні, так помилково негативні результати. Справа в тому що, рН піхви змінюватися не тільки при розриві, але ще при кольпітах, попаданні в піхву сечі і сперми.

2. Визначають специфічний білок (а-мікроглобуллін-1), що входить до складу амніотичної рідини, і в нормі його в піхву бути не повинно (тест-система Амнішур).

плюси. Достовірність 99%, що прирівнюється до амніоцентезу. Простота у використанні.

мінуси. Дорожнеча, в звичайних аптеках він не продається, тільки в Інтернет-аптеці. У пологових будинках їм практично не користуються.

важливо! Будь-тест інформативний вперше 12 годин після вилиття навколоплідних вод.

Що робити мамі?

1. Заспокоїтися. Пам`ятати, що виділень, у міру збільшення терміну вагітності, стає більше - це норма. Обов`язково звертати увагу на характер цих виділень.

2. Вчасно відвідувати гінеколога, і виконувати всі його розпорядження.

3. Ніколи не користуватися «бабусиним методом» - ганчірочки. Толку від нього нуль. Більш того, буде втрачено дорогоцінний час.

4. Запастися тестом, і при найменшій підозрі на підтікання самостійно поставити його.

• Якщо він позитивний, то потрібно терміново бігти до лікаря!

• Якщо негативний, то можна трохи заспокоїтися, але ненадовго. У найкоротші терміни необхідно обов`язково проконсультуватися з акушером-гінекологом.

Навіть якщо раптом з`ясується, що води, дійсно, підтікають - не потрібно панікувати. Адже, медицина зробила крок далеко вперед. За допомогою її передових досягнень таку вагітність зберігають - настільки наскільки можливо - для дозрівання плоду. Головне - вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!