Визначення ступеня зрілості легенів плода

Визначення зрілості легень недоношеного плода показано у випадках вирішення питання про пологах шляхом кесаревого розтину при недоношеній вагітності або про пролонгування вагітності при передчасному розриві плодових оболонок (ПРПО) в III триместрі і необхідності проведення профілактики синдрому дихальних розладів (СДР) плода.

У навколоплідних водах присутні фосфоліпіди, які потрапляють туди з легких плода. Переважно це сфингомиелин і лецитин, співвідношення яких до 32 тижнів вагітності складає 1: 1. У міру дозрівання легенів збільшується кількість лецитину. Ставлення лецитин: сфингомиелин більше 2 вказує на зрілість плода.

Біохімічні методи визначення фосфоліпідів складні, тому в навколоплідних водах при недоношеній вагітності їх зміст визначається кількісними експрес-методами:

а) пінний етаноловий тест по Клеменсом (1972);

б) визначення оптичної щильності навколоплідної рідини методом спектрофотометрії з довжиною хвилі 650 мм / мК. Навколоплідні води (5-6мл) попередньо центрифугують зі швидкістю 2000 об / хв протягом 10 хв Потім проводять спектрофотометрію центрифугату. При оптичної щильності навколоплідної рідини 0,15 і вище і коефіцієнті Л: З рівному 2, легені плоду зрілі, при оптичної щільності 0,05-0,15 і Л: З менш 2 легкі недостатньо зрілі, і якщо оптична щільність навколоплідних води менше за 0, 05, Л: З менше 1,3 - легені плоду незрілі. Для контролю при спектрофотометрії використовується дистильована вода;

в) визначення амніокріта.

Навколоплідні води набирають в капіляр для визначення ШОЕ, центрифугують протягом 3 хв при 200 об / хв, вимірюють висоту осаду. При його висоті більше 1,1% від загальної висоти стовпчика рідини легеневих плода вважаються зрілими, менше 0,9% - незрілими, 0,9-1,1% -расценівается як граничний стан;

г) визначення тромбопластинового активності навколоплідної води

1 мл навколоплідної води змішують з 1,5 мл крові з вени вагітної і поміщають в водяній бані при 370 С. Час згортання крові, який не перевищує 110с свідчить при зрілість легенів плода, 110-120С - про межовий стан легенів, більш 120С - про їх незрілості;

д) підрахунок "помаранчевих" клітин

До 1 мл навколоплідної води додають 1 мл 0,1% водного розчину сульфату нільських синього, покривають теплим покривних склом і вважають кількість "помаранчевих" клітин. Про незрілості плода свідчить кількість таких клітин менше 10%, 10-20% розглядаються як проміжна зона. Щоб судити про зрілість легень плода належить паралельно ставити 3-4 реакції, а також проводити УЗД (ультразвукове дослідження) плода.