Вивих ноги

У числі всіх інших категорій травм найчастішою слід вважати саме вивих ноги. З цим пошкодженням, як свідчить статистика, стикаються люди у віці від 20 до 50 років. Так, це становить не більше 15% від загальної кількості травм. Діти ж, що знаходяться у віці до 10-ти років, стикаються з вивихами будь-якого типу лише в 5% випадків. Відбувається це в силу того, що зв`язковий апарат в такому віці спокійно може витримувати значні навантаження. Якщо ж говорити про людей старшого віку, то у них вивихи настільки ж рідкісні, як і у дітей, також не більше 5%.

До травм ноги, пов`язаним з вивихами, також слід відносити:

• розрив ахіллесова сухожилля;

• розтягнення зв`язкової частини голеностопа, які також виникають досить часто.

Симптоми вивиху ноги

Вивих стегна супроводжується певними симптомами. В першу чергу, слід зазначити, що людина стикається з важким болем в області вивиху. Вона може формуватися не тільки в момент отримання травми, а й при здійсненні спроби навантажити або перемістити кінцівку.

У тому місці ноги, яке виявилося пошкодженим, може бути відзначено зміна форми суглоба, також можуть формуватися набряки, області з множинними синцями і хворобливі припухлість, які згодом перетворюються в гематоми. При відсутності своєчасного лікування, виявляються такі симптоми, як оніміння і навіть імовірний параліч. Він відзначається завжди нижче того місця, яке виявилося ураженим. параліч викликаний значним тиском на судини кровоносної типу і защемлением нервових волокон при вивиху.

Будь-які спроби змінити положення тіла у потерпілого супроводжуються сильним болем, в зв`язку з цим необхідно після надання первинної допомоги залишити його в стані спокою до того моменту, поки не прибудуть фахівці. Важливо пам`ятати і про те, що здавлювання нервових закінчень може виявитися каталізатором оніміння пошкодженої кінцівки.

Ускладненнями вивиху слід вважати:

• розрив в області м`язів, зв`язок і сухожиль;

• дефектацию нервів, а також кровоносних судин в області того суглоба, який був вивихнути. Це пошкодження може відбуватися як разом, так і незалежно один від одного;

• збільшену ймовірність таких вивихів, які будуть виникати повторно;

• формування артриту саме в області вивихнутого суглоба (дане ускладнення найчастіше проявляється через роки, в старшому віці).

Причини вивиху ноги

Така травма, як вивих ноги, може статися в силу ряду причин. Наприклад, падіння з не дуже великої висоти, прямий або непрямий удар безпосередньо по нозі або щиколотки. Також вивих може сформуватися в результаті розтягнення зв`язок ноги.

Найбільш часто вивих ніг може статися, як підсумок отримання будь-яких травм, які становлять не більше 90% від загальної кількості. Решта ж 10% представляють собою вроджені травми, які розвиваються у майбутньої дитини ще на етапі внутрішньоутробного формування. Виявляється вроджений вивих ноги далеко не відразу, а тоді, коли дитина тільки вчиться ходити. Важливо виявити це відхилення якомога раніше, щоб почати своєчасний процес лікування.

Види вивиху ноги

Слід грамотно класифікувати між собою те, до якого саме виду належить отриманий вивих ноги. Так, якщо суглобові сумки повністю зміщені відносно один одного і при цьому не мають точок дотику, то подібний вивих слід вважати повним.

При неповноцінному (або підвивихи) залишається зіткнення суглобів, але виключно неповне. Необхідно зауважити, що завжди подібна травма відбувається в супроводі розриву суглобової капсули. У певних ситуаціях може навіть статися розрив сухожилля, а в область, яка була пошкоджена, починається крововилив.

Також слід виділяти такий вид вивиху ноги, як звичний. Тобто такий, який проявляється в одній конкретній області частіше двох разів. Таким чином, якщо вчасно не звернутися по кваліфіковану підтримкою фахівця, то занадто високий ризик формування подальших ускладнень. У тому числі це стосується і діагностики, проведення якої необхідно буквально в лічені години.

діагностика

У процесі здійснення діагностики вивиху слід враховувати присутність подібної травми в історії хвороби. Крім того, візуально фахівцем відзначається зміна шкірного покриву і самої області суглоба. Діагностика має на увазі також і те, що звертається увага на вимушене положення, в якому знаходиться кінцівку і на зміну її подовженості.

Обов`язково необхідно досліджувати пульс на тій кінцівки, яка була пошкоджена і визначити ступінь її чутливості.

Для максимально точної діагностики в обов`язковому порядку здійснюється рентген або ультразвукове дослідження (при неможливості проведення рентгена).

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Лікування вивиху ноги

Лікування вивиху ноги дуже важливо в першу чергу, тому що, якщо не здійснити його вчасно, вірогідні серйозні ускладнення. Вправляти вивих кінцівки самостійно, не будучи фахівцем, заборонено. Виключно досвідчений фахівець зможе здійснити адекватну діагностику травми і вправити суглоб, що не погіршивши при цьому стан того, хто постраждав.

Приблизний алгоритм проведення первинного лікування такий:

• для того щоб зняти різкий біль, потерпілому необхідно дати будь-яке знеболююче ліки. Після цього травмовану кінцівку слід позбавити можливість рухатися, здійснюється це за допомогою шини. Її можливо підготувати з будь-якого матеріалу, що знаходиться під рукою. Тобто це може бути дошка з дерева, залізний прут або що-небудь ще, головне, щоб воно було досить твердим;

• знизити ступінь набряклості допоможе прикладений до області отримання травми холод. Припустимо застосовувати з цією метою лід або холодні примочки, які найкраще робити за допомогою змоченого у воді рушники;

• в представленому стані потерпілого слід доставити в знаходиться поблизу травматологічний пункт для подальшого здійснення рентгенологічного обстеження і постановки діагнозу.

Важливо визначитися з тим, про який саме травмі йдеться, тобто диференціювати вивих від перелому і інших пошкоджень. Якщо діагноз «вивих» все-таки підтвердився, тоді його слід вправити. При реалізації вправляння кінцівки всі дії повинні виконуватися надзвичайно повільно, без будь-яких ривків. Це дасть можливість уникнути пошкоджень додаткового типу. У певних ситуаціях вправляння вивиху ручним методом виявляється неможливим, в зв`язку з чим здійснюється вправлення суглоба хірургічним способом.

Після того, як вивих ноги виявився вправлений, накладається еластичний бинт або інші матеріали, які називаються лангет. Вони змінюються залежно від ступеня тяжкості вивиху: чим більше він складний, тим твердішим має бути скріплює матеріал.

У цьому процесі надзвичайно важливо зафіксувати пошкоджену ногу в звичному положенні. Тобто накладають виключно таку гіпсову лангету, яка зможе забезпечити спокій всім групам м`язів і швидке загоєння капсули, яка виявилася пошкодженою. Термін носіння лангети може становити від трьох до 10-ти тижнів. Цей термін залежить від особливостей вивиху і ступеня тяжкості отриманого ушкодження.

При сильних больових відчуттях, пацієнтові дозволяється приймати деякі знеболюючі лікарські засоби. Але робити це допустимо лише в невеликих кількостях, щоб не викликати подальше звикання організму.

При формуванні так званого звичного вивиху необхідно провести хірургічне втручання. При цьому застосовується артроскопический тип впливу, тобто операція здійснюється без розрізів, виключно за допомогою проколів. У порожнину суглоба ноги через прокол впроваджується специфічний оптичний прилад, який називається артроскоп.

Він дає можливість:

• провести огляд суглобової області;

• 
  
  
  
  

  ідентифікувати пошкодження зв`язкового апарату в області ноги;

• визначитися з остаточною причиною нестабільності.

Через ще один прокол в область суглоба слід ввести спеціальні інструменти, які дають можливість прикріпити або вправити суглобову область. Її подальша фіксація здійснюється за допомогою спеціальних розсмоктуються фіксаторів, які називаються якорями.

При грамотному проведенні операції був типу успіх виявляється досяжним в 95% випадків.

Профілактика та реабілітація

Після того, як гіпс був остаточно знищений, проводиться фізіотерапевтичне лікування, а також необхідним стає призначення вправ ЛФК (лікувальної фізичної культури). Саме вони допомагають розробляти той суглоб, який був пошкоджений.

Профілактику необхідно розділити на три рівнозначних етапи:

• У першому етапі профілактики дуже важливими є руху в колінному, а також тазостегновому суглобах пошкодженої кінцівки. Завдяки представленим рухам намічається значне поліпшення постачання кінцівки кров`ю, а також модифікація тонусу всіх без винятку м`язів ноги. Якщо фахівець в рамках першого етапу профілактики дозволить потерпілому переміщатися в гіпсовій пов`язці, то людина обов`язково повинен спостерігати за тим, щоб була правильно поставлена стопи. Це робиться, щоб уникнути закріплення неправильного положення стопи, що в майбутньому може спровокувати необхідність здійснення оперативного втручання.

• Другий етап лікування (коли вже знятий гіпс) визначається тим, що в ньому особливу увагу слід приділяти тренуванні саме тих м`язів, які зміцнюють звід ноги. У тому випадку, якщо мало місце порушення зводу стопи, для його підтримки слід використовувати виключно ортопедичні устілки. Вони називаються супинаторами. Після завершення другого і при початку третього етапу потерпілий може братися до поетапного і дуже обережному відновленню ресорної діяльності ноги. З цією метою необхідно здійснювати не дуже великі стрибки і всілякі підскіки. Рекомендується робити це на м`якій поверхні (допустимо, на килимі або спеціальному мате).

• В рамках третього етапу профілактики необхідно домогтися відновлення повноцінної діяльності ноги. Цього можна досягти за допомогою самих різних вправ гімнастичного і спортивного характеру. Важливо на всьому протязі профілактики ні на крок не віддалятися від тих інструкцій, які були надані фахівцем. Це дає можливість розраховувати на максимально швидке одужання і приведення ноги в норму.

Крім цього, позитивний ефект відбувається при здійсненні гімнастики пасивного типу, при якій потерпілий зберігає нерухомість ноги, але одночасно з цим напружує м`язи саме в тій ділянці, який виявився травмованим. Регулярне здійснення подібних вправ в значній мірі модифікує кровообіг і підтримує м`язовий тонус, тим самим не сприяючи м`язової атрофії.

Додатковими і не менш важливими заходами в рамках профілактики вивихів ноги слід вважати:

• оптимально складений графік харчування, який включає виключно збагачені кальцієм і групами вітамінів продукти;

• часті, але невеликі навантаження фізичного плану.

Також не менш уважно слід ставитися до процесу вибору зручного взуття. Тобто вона повинна бути не тільки зручною: на плоскій підошві, досить простора, але ще і правильною, як мінімум мова йде про спеціальних ортопедичних устілках.

Таким чином, вивих ноги супроводжується конкретними симптомами і потребує швидкого і кваліфікованого лікування, яке дасть можливість уникнути появи більш серйозних проблем в майбутньому. Не менш важлива подальша профілактика, яка допоможе полегшити одужання після отримання даної травми.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог