Остеомієліт у дітей

остеомієліт - це захворювання, що має інфекційний характер і проявляється у формі запального процесу кісток. Найчастіше воно вражає плечову кістку, гомілку, суглоби щелепи, стегно. Інфекція спочатку зачіпає кістковий мозок, але в подальшому може поширитися і на м`які тканини навколо. У хлопчиків це захворювання зустрічається в два рази частіше, ніж у дівчаток. Це пов`язано з їх рухливістю. Так, хлопчики часто страждають від одонтогенного остеомієліту, причиною якого стають травми скелета щелепи, отримані при падання або в бійках. У дитячому віці остеомієліт протікає в гострій формі. 

Симптоми остеомієліту у дітей

До симптомів остеомієліту у дітей можна віднести наступне:

• Раптово виникає ниючий біль в області запаленої кістки, що в подальшому ускладнює руху або стає причиною повної нерухомості кінцівки дитини;

• загальна слабкість, прискорений пульс;

• нудота, що переходить в блювоту;

• збільшення деяких органів в розмірах, наприклад, селезінки, печінки. Визначити даний симптом може лікар при пальпації;

• підвищена температура тіла;

• на місці вогнища запального процесу утворюється пухлина, можуть збільшуватися лімфатичні вузли;

• дитина відчуває запаморочення і втрачає ясність свідомості, марить, у нього погіршується апетит.

Остеомієліт розвивається швидко, тому дані симптоми проявляються, як правило, протягом перших 2 діб. Лікування захворювання має бути розпочато вчасно, інакше можлива міжм`язова флегмона. Це означає, що запалення поступово поширюється на навколишні м`які тканини. В цьому випадку необхідно вдаватися до хірургічного втручання. Хоча перший час при міжм`язової флегмони спостерігається стабілізація стану дитини і створюється враження його поліпшення, яке виявляється оманливе. Серед серйозних ускладнень, викликаних остеомієліт, також сепсис і гнійний артрит.       

У дітей поширена гостра форма перебігу хвороби, яка з часом переходить в хронічну. При відсутності необхідного лікування можливий летальний результат. Тому важливо вчасно діагностувати захворювання і провести лікування. Деякі симптоми остеомієліту схожі з проявами таких захворювань, як саркома Юінга і ревматизм. 

Причини остеомієліту у дітей

Захворювання розвивається внаслідок попадання в організм інфекції з кровотоком або в результаті відкритої травми. Збудниками остеомієліту є найчастіше бактерії золотістого стафілокока. Він виявляється в 80% всіх випадків. В інших 20% захворювання викликане стрептококками, сальмонелою, кишковою паличкою, паличкою Пфейффера. Інфекція проникає в організм через слизові оболонки, пошкодження на шкірі і лимфоидное глоточное кільце. У грудному віці бактерії потрапляють в організм за допомогою пупкової ранки.

Осередком розвитку запалення при остеомієліті не обов`язково є кістка. На неї інфекція може поширитися з навколишніх м`яких тканин або органів. Наприклад, викликаний карієсом в порожнині рота розвивається одонтогенний остеомієліт, епіема плеври призводить до запалення ребра. Також можливий і зворотний процес, коли спочатку уражається кістковий мозок, а потім прилеглі до нього тканини.   

Відкриті рани - ще один шлях проникнення інфекції в організм. Найчастіше це відбувається через відкриті переломи, рани, садна. абсцеси, гнійна ангіна, фурункули, зубний карієс, тонзиліт - Все це може привести до розвитку остеомієліту.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Види остеомієліту у дітей

Відповідно до шляхом потрапляння інфекції в організм дитини виділяють наступні види остеомієліту:

• гематогенний - збудники захворювання проникають до кісткової тканини через кров;

• негематогенний - в цьому випадку інфекція поширюється завдяки відкритій травмі, вогнепальної поранення або запалення прилеглих м`яких тканин. Даний вид відомий також як вторинний остеомієліт. 

Існує ще одна класифікація видів цього захворювання. Вона обумовлена причинами, що викликали розвиток інфекції.

За цією ознакою виділяють такі форми:

• специфічна - до виникнення остеомієліту призводить потрапляння в організм хвороботворних бактерій;

• неспецифічна - в цьому випадку остеомієліт є супутнім сифілісу, туберкульозу або бруцельозу захворюванням. 

Лікування та діагностика остеомієліту у дітей

У дітей найчастіше розвиток остеомієліту починається з поразки кісткового мозку, після чого інфекція поширюється на окістя і саму кістку. При гематогенної формі діагностувати дане захворювання дуже складно. Для дітей до року практично єдиними симптомами є підвищене занепокоєння і нерухомість ураженої кінцівки.

При місцевій формі захворювання діагностується по задовільного стану дитини та підвищеній температурі тіла. Основним методом лікування стає розкриття гнійника. Після цієї процедури стан дитини поліпшується.

Найбільш поширеною вважається септик-піеміческіе форма остеомієліту. В цьому випадку зовні яскраво виражена пухлина і почервоніння запаленої кінцівки, дитина скаржиться на нудоту, яка переходить в блювоту. Найбільш небезпечна токсична форма. Вона часто закінчується смертю дитини.

Для призначення ефективного лікування лікар повинен діагностувати захворювання і визначити його форму. Консервативні методи боротьба з остеомієлітом мають на увазі використання таких антибіотиків, як лінкоміцин, фузидин, гентаміцин. Подолати інтоксикацію організму дозволяє переливання плазми, гемосорбція і гіпербаричнаоксигенація.

При яскраво виражених зовнішніх симптомах запалення на кінцівку накладається пов`язка, проводяться фізіотерапевтичні процедури. Під час лікування організм дитини повинен отримувати вітаміни для зміцнення імунної системи. Крім того, важливо повноцінне здорове харчування, так як значна частина корисних речовин і мікроелементів надходить з їжею. У запущених і особливо складних випадках може знадобитися хірургічне втручання. Воно має на увазі трепанацію кісток, видалення гною і свищів.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург