Метастази в підшлунковій залозі

Підшлункова залоза - важливий секреторний орган травної системи. Вона бере участь у травному і обмінному процесах. Панкреатичний сік, що виробляється підшлунковою залозою в просвіт дванадцятипалої кишки, розщеплює жири, білки і вуглеводи на основні компоненти (зовнішньосекреторної функція). Вироблення ліпокоіна, інсуліну, глюкагону - внутрисекреторная функція залози.

Метастази, що утворюються в підшлунковій залозі, є вторинними осередками первинних злоякісних пухлин, часом навіть не виявлених. Ракові клітини переносяться кров`ю або лімфою з первинного вогнища на нове місце (тканина, орган), де осідаючи, починають метастазировать. Вторинні осередки можуть бути викликані раковими клітинами свого органу (на першому етапі лімфогенного метастазування раку підшлункової залози діссемінірует в головку свого ж органу).

Однак, нерідко вони є вторинними утвореннями онкології прикордонних органів, здатних давати поширені метастази. Серед них - молочна та передміхурова залози, яєчники, легені (20,4%), меланома, гепатома.

Вторинні пухлини в підшлунковій залозі набагато небезпечніше, ніж первинні. Небезпека метастаз в тому, що вони можуть довго не проявляти ознак наявності пухлини, тому діагностика часом виробляється лише на пізніх стадіях, що не залишає шансів на одужання. У 2-10% всіх онкологічних хворих відсутній первинний осередок. У 15-20% первинні осередки не вдається виявити навіть на аутопсії (розтині).

Крім того, ускладнює розпізнавання хвороби занадто великий перелік симптомів: біль в животі, зниження ваги, жовтяниця, нудота, діарея, здуття, темна сеча, блідий стілець, жир в стільці. До загальних симптомів відносяться: втрата апетиту, підвищення рівня цукру в крові, внутрішній дискомфорт, свербіж шкірних покривів, блювота, пітливість, спрага, тривожність, загальна слабкість, температура.

Для діагностики пухлин підшлункової залози найефективнішими визнані два методи:

- Цитологічне дослідження. Ще недавно представляло чималі труднощі, але останнім стало можливим отримати матеріал проведенням пункції при хірургічному втручанні;

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

-  Комп`ютерна томографія. Досліджується верхній відділ живота після впливу рентгенівськими променями, що дозволяє оцінити стан проток залози, наявність утворень, визначити форму і розміри органу.

Вибір методу лікування визначається передбачуваним первинним осередком і включає протипухлинну лікування і симптоматичну терапію. Клінічним проявом метастазування підшлункової залози може стати механічна жовтяниця. Часом, саме завдяки їй вдається діагностувати хворобу на ранній стадії. Часто вона вимагає установки стентів (ендопротезів) в жовчні протоки, щоб зменшити відсутність апетиту і свербіж. 

Органи дихання і травлення нерідко породжують метастази аденокарценоми підшлункової залози. У таких випадках ні проведення хірургічної операції, ні променева, ні хіміотерапія не дають шансів на одужання. Найефективнішим лікуванням метастаз є хіміотерапія гемцитабином, як паліативне лікування.

Гемцитабін на сьогоднішній день є стандартом монолеченія хворих з метастатичної і местнораспространенной аденокарценомой підшлункової залози. Ліки полегшує симптоми, зменшує біль, має протипухлинну ефектом, продовжує життя. Застосовується також у комбінованій схемі лікування. За деякими даними, додавання капецитабіну або оксаліплатину до лікування гемцитабином здатне посилити результат лікування.

Метастази в підшлунковій залозі не мають якогось чітко виробленого стандарту лікування, все підбирається індивідуально, але в основному, ухил робиться на паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і зменшення болю, що практично не впливає на тривалість життя. Хворим прописується морфін та інші сильні знеболюючі препарати, а також антидепресанти. Проводяться бесіди і консультації у церковних службовців для надання моральної підтримки хворому.

Метастази в підшлунковій залозі - це дуже важкий і маловивчений розділ онкології, що обумовлено рядом факторів:

· Зростання захворюваності (пов`язують з вживанням алкоголю, жирної їжі, курінням);

· Велика нечітка симптоматика;

· Пізня діагностика, викликана обмеженістю методів дослідження;

· Низька чутливість до променевої та хіміотерапії;

· Малоизученность хвороби;

· Обмеженість методів лікування;

· Низька виживання.

Середня тривалість життя пацієнтів з невиявленими первинними осередками становить півроку, хоча деяким вдається прожити п`ять років і більше, але це швидше виняток.