Ознаки раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози - одна з важко діагностуються і погано піддаються лікуванню пухлин. Які симптоми повинні стати приводом для звернення до лікаря і повноцінного обстеження? У цій статті ми поговоримо про ознаки раку підшлункової залози.

зміст

• 1 Особливості анатомії.
• 2 Трохи статистики.
• 3 Симптоми хвороби.
• 4 Які дослідження можуть виявити рак підшлункової залози?

Особливості анатомії.

Виділяють голівку, тіло і хвіст підшлункової залози.

• Положення головки таке, що вона прилягає до цибулині 12-палої кишки, а поруч, або навіть через неї, проходить загальний жовчний протік. Тому пухлини головки підшлункової залози проявляються порушенням прохідності цих органів.
• Тіло залози розташоване безпосередньо за шлунком, тісно до нього прилягаючи, його пухлина може проростати стінку шлунка.
• Хвіст підшлункової залози розташовується умовно між лівою кордоном аорти і селезінкою. Розташовані тут пухлини можуть проростати селезінкові судини і викликати симптоми спленомегалії.

Рак підшлункової залози може локалізуватися в будь-якому одному відділі або захоплювати весь орган.

Трохи статистики.

Рак підшлункової залози зустрічається вже після 30 років, але пік захворюваності - після 70-ти.
Три чверті пухлин розташовуються в області головки.
У 70% хворих пухлина виявляється в інкурабельного стадії.

Симптоми хвороби.

1. Найперші скарги при пухлини - це, як правило, болі в епігастрії. Зв`язок з прийомом їжі зазвичай не простежується, зате нерідко відзначається посилення болю ночами.
   При локалізації в області головки підшлункової залози, дискомфорт з`являється в правому підребер`ї і біля пупка.
   При ураженні тіла і хвоста болю часто віддають в спину - поперек або межлопаточную область. Нерідко ці болі можуть міняти інтенсивність при зміні положення тіла, і їх помилково розцінюють як радикулярні.
2. Паранеопластіческіе симптоми: зниження апетиту, слабкість, відраза до м`ясної, жирної їжі та звичним інтоксикацій (алкоголь, тютюн, кофеїн), порушення сну, зниження ваги, синдром Труссо (мігруючий тромбоз периферичних вен).
3. Здавлення загальної жовчної протоки призводить до механічної жовтяниці. Шкіра і сеча темніють, кал, навпаки, стає світлим, з`являється свербіж шкіри, намацується розтягнутий жовчний міхур, зазвичай безболісний.
4. Зниження надходження жовчі і ферментів в просвіт кишечника призводить до порушення перетравлення - з`являються проноси, стеаторея, швидке схуднення.
5. Здавлення 12-палої кишки пухлиною проявляється відчуттям важкості і переповнення в шлунку навіть при невеликих обсягах з`їденого, відрижкою тухлим, в важких випадках приєднується блювота їжею, яка була з`їдена кілька годин тому.
6. При проростанні пухлиною стінки шлунка або 12-палої кишки хвороба часто ускладнюється кровотечею. Його ознаки - блювота чорної кашкоподібної масою ( «кавовою гущею») або стілець вугільно-чорного кольору.
7. Якщо пухлина здавлює селезеночную вену, можуть розвинутися симптоми гиперспленизма - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія в загальному аналізі крові-і спленомегалія - збільшення селезінки в розмірах
8. При руйнуванні инсулинпродуцирующих острівців підшлункової залози можуть з`явитися симптоми цукрового діабету - хворі починають скаржитися на сильну спрагу, сухість у роті, свербіж шкіри і слизових.
9. Асцит - пізній симптом, його приєднання говорить про те, що в процес втягнута очеревина, або метастази досягли ворітної вени.

На жаль, жоден із симптомів не можна назвати раннім або специфічним для раку підшлункової залози. Тому будь-які знову виникли скарги - будь то тяжкість в епігастрії або правому підребер`ї, нудота, болі у верхній половині живота або попереку, жовтушність склер - повинні стати приводом для обстеження, особливо для тих, кому за 60.

І навіть якщо виявлено камінь в жовчному міхурі, або є ознаки гастриту при фиброгастродуоденоскопии, причину нездужання не можна вважати встановленою, поки не оглянута підшлункова залоза.

Які дослідження можуть виявити рак підшлункової залози?

1. Найдоступніша, досить інформативне і безпечне дослідження - це УЗД черевної порожнини. Залежно від якості обладнання і кваліфікації лікаря, може бути виявлена пухлина розміром від 2 сантиметрів.
2. Уточнити розміри, положення, залучення в процес прилеглих органів дозволить комп`ютерна томографія. Це досить достовірний метод при пухлинах розміром від 3 см, але пов`язаний з великою дозою рентгенівського опромінення, тому його не можна проводити часто або без достатніх для цього підстав.
3. Порівнянна з КТ по інформативності, але менш навантажувальних магнітно-резонансна томографія (МРТ). Однак у неї є обмежуючий фактор - не можна проводити це обстеження при наявності будь-яких металевих імплантів (протези суглобів або фіксують металеві пластини, штучні клапани серця і т.д.).

Наступні методи допомагають швидше не виявити пухлину, а уточнити її розташування і зону ураження.

• Позитронно-емісійна томографія - дослідження, що дозволяє виявити поширеність пухлини і її метастази. При цьому в організм вводиться радіонуклід, який активно поглинається раковими клітинами, а потім робиться серія знімків, вступаємо розподіл речовини в організмі. Це необхідно для оцінки обсягу необхідного обсягу хірургічного втручання і додаткових методів лікування (променевої і хіміотерапії).
• Рентгенографія шлунка і 12-палої кишки дозволить виявити деформацію при здавленні або проростанні пухлиною стінок.
• Фиброгастродуоденоскопия виявить зміни слизової при проростанні стінки шлунка, крім того, уточнити діагноз дозволить біопсія з місця виразки.
• Пероральна панкреатохолангиография відрізняється від попереднього методу тим, що ендоскоп проводиться далі, і через 12-палої кишки проникає в загальний жовчний і головний панкреатичний протоки, дозволяючи виявити з звуження або пухлина.
• Ангіографія дозволить помітити звуження, або зсув, або оклюзію судин в зоні ураження.

Для більш докладної інформації рекомендуємо для ознайомлення статтю про методи діагностики захворювань підшлункової залози.

На жаль, навіть при ранньому виявленні раку підшлункової і радикальному лікуванні, такий важливий для онкозахворювань показник, як п`ятирічне виживання, не перевищує 10, по більш оптимістичними даними - 25%. Але медицина не стоїть на місці, і ті випадки, які ще недавно вважалися неоперабельними, зараз успішно лікуються, а значить, шанси на одужання будуть рости, і завдання лікаря і хворого - зробити все, щоб ними скористатися.