Метастази в печінці

Печінка - дуже важливий і багатофункціональний внутрішній орган, її вага може досягати півтора кілограм, а це мільярди клітин, що забезпечують і підтримують нормальну внутрішнє середовище організму. До цього дня людство не здатне замінити цей орган на штучний. Печінка бере участь в травленні, кровообігу, обміні речовин (в тому числі і гормональному). На відміну від інших органів, печінка здатна відновлюватися.

Функції печінки:

· Знешкодження токсичних речовин, що потрапляють в організм;

· Синтез білків крові;

· Синтез жовчі;

· Метаболізм (обмін речовин);

· Синтез холестерину;

· Синтез гормонів і ферментів;

· Кровотворення (у плода).

Імовірність появи метастаз в печінці хворого на рак людини, дуже велика, що зумовлено особливістю її інтенсивного кровообігу. Метастази - це вторинні осередки, утворені раковими клітинами, що розповсюдилися від первинного джерела через кров гематогенним шляхом (або через лімфу - лімфогенним). Печінка за одну хвилину фільтрує понад півтора літрів крові, тим самим наражаючи себе на небезпеку зараження гематогенним шляхом.

Метастази в печінці за кількістю діляться на поодинокі, поодинокі (2-3 штуки) і множинні. По розташуванню їх поділяють на унілобарние осередки (вражають одну частку органу) і білобарние (вражають дві частки).

Стадії метастаз печінки:

· 1-я стадія - одиничне вогнище, що вражає менше 25% обсягу печінки;

· 2-я стадія - білобарние множинні осередки, об`ємом менше 25% або одиничний вогнище, обсягом понад 25%;

· 3-тя стадія - білобарние і множинні осередки, об`ємом від 25 до 50% або вогнища обсягом понад 50%.

Метастазує в печінку кожна третя злоякісна пухлина і ймовірність цього залежить від локалізації первинної пухлини. Найчастіше печінку уражається раковими клітинами молочної залози, товстої кишки, стравоходу, жовчного міхура, шлунка, підшлункової залози, легень (на пізніх стадіях). Рідко метастазує в печінку рак головного мозку, передміхурової залози, матки, яєчника, нирки.     

Вторинні вогнища багато в чому виявляють себе як первинні і дуже серйозно порушують роботу печінки, що веде до збою деяких біохімічних процесів і погіршення загального стану організму в цілому. Метастази в печінці набагато більш поширені, ніж онкологія печінки. Найчастіше вони сигналізують про занедбаному стані первинного джерела. Ще недавно існувала думка, що поява вторинних вогнищ у печінці рівнозначне смертному вироку. На щастя, на сьогоднішній день медицина в змозі подолати цю недугу.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Лікування метастаз в печінці

Успіх лікування залежить від поширеності осередків. Ізольоване ураження легше піддається лікуванню. Оперувати можна тільки поодинокі осередки (у пацієнтів до 50-ти років). Крім того, сприятливим фактором є відсутність проникнення зараження в судини, відстань менше 1 см між краєм резекції і пухлиною, а також наявність фіброзної оболонки.

Печінка не містить больових рецепторів, тому її метастатична поразка на початкових стадіях не має симптомів. Коли з`являються симптоми, вони носять неспецифічний характер. До загальних симптомів відносяться: слабость- пітливість і лихоманка, супроводжувана збільшенням печінки-постійна втрата веса- відсутність аппетіта- анемія. Іноді виявляються симптоми, властиві раку печінки: біль і важкість у правому подреберье- гепатомегалия (збільшення печінки), що відчувається при пальпації асцит (Скупчення рідини в черевній порожнині) - набряк нижніх кінцівок.

Метастази в печінці діагностуються або одночасно з первинною пухлиною, або через час після виявлення і лікування вогнища. Найбільш поширеними методами діагностики є комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, що дозволяють повністю розглянути стан тканин. Менш інформативним, але більш доступним є ультразвукове дослідження. УЗД часто проводять з біопсією печінки, що дає зразки тканини для гістологічного і цитологічного аналізу.

Методика лікування визначається залежно від кількості, характеру росту, величини і поширеності вторинних вогнищ, а також від наявності проростання в сусідні органи, нагноєння і розпаду. Традиційні методи лікування метастаз ділять на терапевтичні і хірургічні.

До терапевтичних методів лікування відносяться хіміотерапія, променева терапія і гормонотерапія. Вони дають побічні ефекти у вигляді інтоксикації, блювоти, нудоти, зміни гормонального фону і випадіння волосся, крім того, у багатьох онкохворих формується стійкість до хіміотерапії. 

З 2005 року в Росії використовують також метод біоелектротерапіі, застосовуваний як самостійно, так і в комплексі з традиційними методами. Це безопераційне чрескожное виборче вплив гальванічним струмом на вторинні вогнища пухлини. Перевага даного методу в тому, що здорові клітини при цьому впливі не страждають. 

Досягненням сучасної медицини є також система Кібер Ніж - радіохірургічний метод, що дозволяє проводити безопераційне вплив на первинні і вторинні вогнища з дуже високою точністю влучення пучків випромінювання (похибка менше 0,4 мм). Його можна поєднувати з традиційними методами лікування, застосовувати до і після хірургічного втручання.

Цей експериментальний метод, запущений на Україні (в Києві) в 2009 році в клініці Спіженка дозволяє лікувати вогнища, що не піддаються лікуванню традиційними методами.

Це дає надію на зцілення тим пацієнтам, у яких онкологія була визнана неоперабельний, або сильно складної для хірургічного втручання. Лікування проходить безконтактно, без крові, болю і ризику зараження інфекціями, не вимагає анестезії і госпіталізації. Людина практично відразу може повернутися до повсякденного життя.

На сьогоднішній день існують критерії, що дозволяють утриматися від хірургічного втручання у хворих з ураженням обох часток на першому етапі. При одиночних або одиничних метастазах зазвичай проводиться оперативне лікування. Етапом радикального лікування вторинних вогнищ печінки є резекція печінки (сегментарна, часткова, атипова).

Серйозним ускладненням при лікуванні метастаз в печінці може стати здавлювання нижньої порожнистої або ворітної вени печінки, або жовчних проток (механічна жовтяниця). У цьому випадку спостерігається фарбування в жовтий колір склер очей, шкірних покривів, слизових оболонок, що викликано підвищенням в крові рівня білірубіну (при хворій печінці порушений його викид в кишечник, він починає всмоктуватися в кров).

При механічній жовтяниці, в лікуванні метастаз стає неможливим ні оперативне втручання, ні хіміотерапія, поки хірургічно не буде поновлено відтік жовчі з печінки. Іноді, щоб уникнути ускладнень після лікування вторинних вогнищ, в зону здавлювання жовчної протоки встановлюють ендопротез (стент), що підтримує його у відкритому стані.

На закінчення слід зазначити, що єдиним способом попередити метастазування в печінці є своєчасне виявлення первинного вогнища на його ранніх стадіях. Тому будьте уважні до свого здоров`я, прислухайтеся до свого організму і заведіть звичку своєчасно звертатися до лікаря. Ваше здоров`я у ваших руках. Будьте здорові!