Рожа: класифікація та особливості клінічних проявів

Рожа - це гостре інфекційне захворювання, що викликається стрептококом групи А, для якого характерне ураження шкіри і наявність яскраво вираженого синдрому інтоксикації.

Сучасна класифікація розділяє діагноз пики за наступними параметрами:

• по кратності течії;
• за характером місцевих проявів;
• за поширеністю місцевих поразок;
• за ступенем тяжкості.

зміст

• 1 По кратності течії
• 2 За характером місцевих проявів
• 3 За поширеністю місцевих поразок
• 4 За ступенем тяжкості
• 5 особливості захворювання

По кратності течії

• Первинна рожа (виникла впервие- найбільш часте місце її локалізації - особа).
• Повторна рожа (виникла пізніше, ніж через 2 роки після первинного випадку або раніше цього періоду, але з іншою локалізацією).
• Рецидивуюча рожа (виникла в період від кількох днів до 2 років після первинного випадку, але з колишньою локалізацією запального процесу, або ж пізніше, ніж через 2 роки, але з попередніми частими рецидивами протягом цього періоду-частіше виникає на шкірі кінцівок). Рецидиви можуть бути ранні (що виникли в перші 6 місяців) і пізні, часті (більше 3 разів на рік) і рідкісні. У разі якщо хвороба рецидивує більше 4-5 разів протягом року, вона набуває характеру хронічної.

За характером місцевих проявів

• Еритематозна форма. Через 5-10 годин від початку захворювання в області певної ділянки шкіри з`являється свербіж, відчуття печіння, розпирання, біль, болючість при дотиках. Через невеликий проміжок часу в ураженій області з`являється набряк, ущільнення, шкіра червоніє, формуючи яскрава пляма з нерівними межами, мають вигляд язиків полум`я. По краях плями шкіра підводиться, утворюючи інфільтраційний валик. Крім шкірних проявів для даної форми захворювання характерний різного ступеня вираженості інтоксикаційний синдром з лихоманкою протягом 6-7 днів, регионарное ураження лімфатичних вузлів у вигляді їх збільшення, ущільнення і появи хворобливості при пальпації.
• Еритематозно-бульозна форма. На тлі почервоніння утворюються бульбашки і пухирі, наповнені безбарвним вмістом. Згодом вони мимовільно або за допомогою стерильних ножиць доктора розкриваються, вміст їх закінчується, верхній омертвілий шар шкіри відшаровується, а на його місці утворюється скоринки, які через деякий час відпадають, не залишаючи після себе рубців. Явища інтоксикації і лімфаденіту також присутні.
• Еритематозно-геморагічна форма. Зустрічається досить часто. При цій формі на тлі почервоніння є крововиливи розмірами від 1-2 міліметрів до декількох сантиметрів. Також характерна більш тривала - до 2 тижнів - лихоманка і повільний зворотний розвиток процесу з утворенням некротичних змін на шкірі.
• Бульозної-геморагічна форма. Найбільш важка. Особливістю даної форми захворювання є наявність на тлі еритеми бульбашок з серозно-геморагічним, обумовленим поразкою дрібних судин шкіри, вмістом. Після розтину на місці бульбашок утворюються виразки, ерозії, що залишають після себе ділянки некрозу і рубці.

За поширеністю місцевих поразок

• Локалізована - в разі, якщо вогнище запалення не виходить за межі однієї анатомічної області - особи, спини, гомілки.
• Поширена - в патологічний процес втягується кілька анатомічних областей (наприклад, стегно і гомілку).
• Мігруюча (блукаюча, повзуча) - стихання запалення на одній ділянці шкіри супроводжується розвитком його на іншому.
• Метастатична - вогнища запалення знаходяться на віддалених один від одного ділянках шкіри (наприклад, на обличчі і гомілки).

За ступенем тяжкості

• Легка - для цієї форми характерна нетривала (1-3 дні) лихоманка з підйомом температури не вище 39 C, невиражені інші симптоми інтоксикації, еритематозна локалізована форма шкірних проявів.
• Середньої важкості - характеризується лихоманкою протягом 4-5 днів, цифри температури досягають 40 C, інші симптоми інтоксикації досить яскраво виражені (присутній виражена слабкість, головний біль, може бути нудота, блювота) - поширені ураження шкіри еритематозній, еритематозно-бульозної або бульозної-геморагічної форми.
• Важка - лихоманка з цифрами 40 C і вище тримається більше 5 днів, найсильніша інтоксикація (аж до втрати свідомості хворим), бульозної-геморагічні та еритематозно-бульозні ураження шкіри, що супроводжуються ускладненнями у вигляді гангренозний змін, флегмони, інфекційно-токсичного шоку і навіть сепсису

особливості захворювання

Найбільш частим місцем локалізації бешихи є шкірні покриви нижніх кінцівок, трохи рідше вогнища виникають на обличчі і верхніх кінцівках, в окремих випадках їх можна спостерігати на шкірі тулуба.

Діти хворіють нечасто і в легкій формі.

Особи похилого віку первинну і повторну пику переносять досить важко, з лихоманкою до 1 місяця і загостренням супутніх захворювань. Місцеві прояви у них також регресують повільно.