Гепатит

Статистика Всесвітньої Організації Охорони Здоров`я (ВООЗ) свідчить про те, що більше 30% дорослого населення Землі страждає від тих чи інших захворювань печінки. У Росії подібні хвороби щороку забирають життя близько 400 000 чоловік. При цьому кількість смертей від гепатитів, цирозів і гепатозов постійно зростає.

У цій статті ми поговоримо про вірусні гепатити, оскільки саме вони становлять найбільшу небезпеку для майбутніх поколінь жителів нашої країни. Вірусний гепатит - це збірна назва гострих та хронічних захворювань печінки. Причини виникнення гепатитів - різні, що визначає їх широке поширення і різноманіття форм. Незалежно від етіології, ознаки гепатиту завжди свідчать про розвиток запального процесу в печення людини. З цієї причини в народі захворювання часто називають «жовтухою» - по найбільш характерному симптому гепатитів всіх типів.

Класифікація гепатитів

Гепатит А - найпоширеніший і найменш небезпечний вірусний гепатит. Інкубаційний період інфекції становить від 7 днів до 2 місяців. Зараження відбувається через вживання в їжу неякісних продуктів харчування. Крім того, гострий гепатит А передається через прямий контакт з речами хворого людини і брудні руки. У більшості випадків інфекція закінчується самовільним одужанням, але іноді пацієнтам призначають крапельниці, які знижують інтенсивність токсичного впливу на печінку.

Гепатит B - передається через кров, під час статевих контактів, при ін`єкціях нестерильними шприцами. Дана форма дуже небезпечна, оскільки викликає сильні ураження печінки і супроводжується важкими симптомами: підвищенням температури, збільшенням печінки і селезінки, нудотою, блювотою, сильними болями в суглобах. Гепатит B вимагає комплексного лікування в умовах стаціонару з обов`язковим використанням імунних препаратів, гормонів, антибіотиків і гепатопротекторів.

Гепатит С - одна з найважчих форм захворювання, часто призводить до цирозу, раку печінки і, як наслідок, смерті пацієнта. Найбільш ймовірний шлях зараження - через кров під час переливань, але також гепатит C може передаватися під час статевих контактів і від хворої матері - плоду. Захворюваність в Росії і за кордоном стає дедалі більше, тому при діагнозі гепатит C лікування і профілактика припускають комплексний підхід до вирішення проблеми, ретельний контроль за станом донорської крові, поширення наочної агітації серед населення. Небезпека даної форми полягає в тому, що гепатит С часто поєднується з іншими формами вірусного гепатиту, і, крім того, в даний час не існує ефективної вакцини, яка б надійно захищала здорової людини від інфікування.

Гепатит D - був відкритий і досліджений в 1977 році. Пізніше вчені довели що вірусний гепатит «дельта» є різновидом гепатиту B, яка з`являється в результаті з`єднання основного штаму вірусу і дельта-агента.

Гепатит E - ознаки інфекції схожі з симптомами гепатиту А, але при тяжкому перебігу захворювання відбувається поразка не тільки печінки, але і нирок. Прогноз лікування практично завжди сприятливий. Винятком є вагітні жінки в третьому триместрі, коли ризик втратити дитину наближається до 100%. Профілактика гепатиту Е аналогічна профілактичним заходам, проведеним проти гепатиту А.

Гострий і хронічний гепатит

Гостра форма захворювання найбільш типова для всіх вірусних гепатитів. У пацієнтів відзначаються: погіршення самопочуття, виражена інтоксикація організму, порушення функції печінки, розвиток жовтяниці, збільшення кількості білірубіну і трансаминаза в крові. При адекватному і своєчасному лікуванні гострий гепатит закінчується повним одужанням хворого.

Якщо захворювання триває більше 6 місяць, то пацієнту ставиться діагноз хронічний гепатит. Дана форма супроводжується важкими симптомами (астеновегетативні розлади, збільшення печінки і селезінки, порушення обмінних процесів) і часто призводить до цирозу печінки, розвитку злоякісних пухлин. Життя людини перебуває під загрозою, коли хронічний гепатит, симптоми якого свідчать про поразку життєво-важливих органів, посилюється неправильним лікуванням, зниженим імунітетом, алкогольною залежністю.

Ознаки гепатиту і клінічна картина розвитку інфекції

Один з найбільш характерних симптомів гепатиту - жовтяниця. Вона виникає в той момент, коли жовч, яка виробляється печінкою, потрапляє в кров людини і поширюється по всьому тілу, надаючи шкірі жовтуватий відтінок. Зауважимо також, що деякі форми хвороби протікають без жовтяниці, тому найнадійнішим способом діагностики вірусу є лабораторний аналіз на гепатит.

Загальні симптоми гепатиту:

• підвищення температури;
• зміна пігментації шкіри;
• головний біль;
• ломота в суглобах;
• загальне нездужання;
• в деяких випадках - поява висипань на шкірі;
• зниження апетиту.

Інтенсивність симптомів залежить від форми інфекції. Гепатит А характеризується швидким перебігом, тому ознаки гепатиту яскраво виражені і прогресують буквально за кілька годин. Гепатит B і гепатит C розвиваються поступово. На початкових етапах вони можуть обмежитися слабкістю і зниженням апетиту, а біль, нудота, блювота, потемніння сечі і інші симптоми з`являються лише через кілька днів. Зауважимо також, що після поява жовтяниці стан пацієнта зазвичай поліпшується. Винятком є гепатит С, при якому процес некрозу тканин печінки найчастіше має хронічний характер.

У деяких випадках у хворих розвивається так званий блискавичний гострий гепатит. Це вкрай важка форма хвороби, при якій спостерігається масове відмирання тканин і надзвичайно швидкий розвиток симптомів. При відсутності лікування такий гострий гепатит закінчується смертю людини.

При хронізації ознаки гепатиту змінюються. Симптоми захворювання непостійні, у зв`язку з чим багато людей не приділяють їм належної уваги. Це неправильний підхід. До лікаря необхідно звертатися у всіх випадках, коли є підстави підозрювати хронічний гепатит. Зазвичай він супроводжується:

• постійним нездужанням і почуттям слабкості, яке посилюється до кінця дня;
• нудотою, блювотою;
• суглобовими і м`язовими болями;
• болями в області живота;
• потемніння сечі;
• шкірним сверблячкою;
• схудненням;
• кровоточивостью.

Перераховані вище симптоми є безсумнівним підставою для звернення в клініку, де лікарі повинні провести аналіз на гепатит, визначити точну причину появи неприємних явищ і призначити адекватне лікування.

Ускладнення при гепатиті

І гострий, і хронічний гепатит можуть привести до дуже серйозних наслідків. Серед них варто особливо відзначити:

• запальні захворювання жовчних шляхів;
• печінкову кому (закінчується смертю в 90% випадків);
• цироз печінки - виникає у 20% хворих на вірусний гепатит. Найбільш часто до цирозу призводить гепатит B і його похідні форми;
• рак печінки;
• розширення кровоносних судин і наступні внутрішні кровотечі;
• скупчення рідини в черевній порожнині - асцит.

Найбільша кількість важких ускладнень дає гепатит C в хронічній стадії розвитку. Проблема ускладнюється відсутністю ефективних методів лікування даної форми, тому при будь-яких несприятливих симптомах людина повинна обов`язково звернутися до лікаря. Нехтувати візитом в клініку не варто, адже цілком можливо, що своєчасно призначене лікування збереже не тільки здоров`я, а й життя пацієнта.

Гепатит A, B, C - лікування і прогнози

Лікування гепатиту А грунтується на проведенні базисної терапії, дотриманні постільного режиму і суворої дієти. При наявності показань пацієнтам призначається симптоматична і дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенно або перорально). У більшості випадків вірусний гепатит А виліковується без особливих проблем і не має серйозних ускладнень.

Схожа ситуація спостерігається і в разі з В-формою інфекції. При адекватному лікуванні гепатит B закінчується повним одужанням пацієнта в 80% випадків. Дуже важливо не допустити переходу захворювання в хронічну форму, яка часто супроводжується розвитком цирозів. Хворим призначається базова терапія, прийом препаратів, що поліпшують обмінні процеси, при наявності показань - противірусна терапія (рекомбінантним інтерфероном альфа). Гепатит b вимагає тривалого лікування. У деяких ситуаціях виникає необхідність в повторних курсах терапії.

Гепатит C часто переходить в хронічну форму і викликає розвиток цирозів і раку печінки у кожного 7-го пацієнта. Відповідно, при діагнозі гепатит з лікування переслідує дві важливих мети:

• знизити інтенсивність запальних процесів у печінці, щоб зменшити ризик виникнення цирозу;
• усунути вірус з організму (повністю або частково). Пріоритетним напрямком знову ж є робота з печінкою.

Основна методика лікування має на увазі використання інтерферону альфа. Даний препарат запобігає появі нових інфікованих клітин, але має побічні ефекти (температура, слабкість, зниження апетиту), які проходять через 1,5-2 тижні після початку курсу. Зауважимо що інтерферон альфа не гарантує повного позбавлення від гепатиту С, однак, він зменшує ризик розвитку цирозів і підвищує якість життя. Для збільшення позитивного ефекту препарат застосовується в поєднанні з рибавірином.

Після закінчення лікування пацієнт повинен щомісяця здавати кров для своєчасного виявлення ознак повторного запалення печінки.

профілактика гепатиту

Щоб гострий або хронічний гепатит не став для вас реальністю, необхідно дотримуватися ряду простих правил:

• не пити некип`ячену воду;
• завжди мити фрукти і овочі;
• мити руки перед їжею;
• не використовувати предмети особистої гігієни спільно з іншими людьми;
• про всяк випадок регулярно здавати аналіз на гепатит для раннього виявлення інфекції;
• утриматися від пірсингу і татуювань;
• дотримуватися обережності при використанні шприців та голок (актуально для людей, які приймають наркотики);
• ретельно вибирати сексуального партнера;
• вчасно проходити вакцинацію.