Ботулізм

Загальні відомості про інфекції

Ботулізм - це інфекційне захворювання, яке викликається анаеробами - паличками ботулізму. Вони широко поширені в природі, можуть тривалий час зберігатися в грунті у вигляді спор. В організмі людини ботулізм розвивається після вживання заражених продуктів харчування - овочів, плодів, зерна, м`яса і риби. Особливо небезпечно поїдання консервованих продуктів. Без доступу кисню анаероби починають не тільки швидко розмножуватися, але і виділяти особливий токсин - один з найсильніших бактеріальних отрут. Він не розкладається в шлунку і кишечнику, а в деяких випадках (наприклад, токсин типу Е) навіть посилює свою дію під впливом кишкового соку.

Ризик «підхопити» ботулізм істотно зростає при вживанні консервів, солоної риби, шинки, ковбаси, грибів і домашніх солінь, приготованих з порушенням технологічного процесу. Зокрема, без повноцінної термічної обробки продуктів харчування збудник ботулізму здатний зберігатися протягом багатьох років, втрачаючи при цьому здатності до розмноження.

На даний момент дослідникам відомі 6 типів анаеробів, і всі вони продукують сильнодіючі специфічні токсини. Рівень вмісту паличок ботулізму в їжі залежить від концентрації солі і цукру, а також від рівня кислотності консервованих продуктів.

Ботулізм - симптоми захворювання

Інкубаційний період ботулізму триває від 2-3 годин до 1-2 діб. Початкові симптоми ботулізму:

• Загальна слабкість;
• незначна головний біль;
• наполегливі запори, від яких не рятують клізми і проносні засоби. Пронос при ботулізмі зустрічається набагато рідше;
• нудота блювота;
• зміна голосу, порушення зору і труднощі з ковтанням, обумовлені ураженням центральної нервової системи.

Пацієнти починають бачити всі предмети немов «в тумані». У людей розширюються зіниці (при цьому один ширше іншого), з`являється двоїння в очах. Дуже часто ботулізм призводить до косоокості і птоз - Опущення верхньої повіки ока. У деяких випадках при захворюванні на ботулізм у людини відсутня реакція на світло (явище акомодації). Надалі збудник ботулізму призводить до швидкого прогресування хвороби з появою у пацієнтів:

• сухості в роті;
• змін пульсу (спочатку уповільнений, потім - дуже швидкий);
• зниження кров`яного тиску;
• проростання суперечка в кишечник хворої людини.

Температура тіла у інфікованих ботулізмом залишається в межах норми, тому основною ознакою захворювання залишаються вогнищеві зміни з боку очей. Гастроінтестинальний синдром (нудота, блювота, болі в животі, запори або проноси) зберігається протягом 1-2 діб, а потім змінюється неврологічною симптоматикою (порушення ковтання, сухість у роті). Хворі на ботулізм відчувають загальну слабкість, відзначають наявність «сітки» перед очима. При діагнозі ботулізм симптоми часто свідчать про численні розладах травної функції. Пацієнти не можуть нормально ковтати їжу, а при парезі м`якого піднебіння рідкі продукти харчування взагалі виливаються через ніс. Якщо ж ботулізм супроводжується паралічем м`язів гортані, то можливий розвиток афонії і інших серйозних ускладнень.

При тяжкому перебігу ботулізм нерідко призводить до летального результату через паралічу дихальних м`язів. Але навіть при успішному результаті лікування у людей, які перенесли ботулізм, спостерігаються такі неприємні наслідки, як: м`язова слабкість, астенізація, неврити, токсичний міокардит та пневмонія.

діагностика захворювання

Постановка точного діагнозу здійснюється на підставі епідеміологічних даних і характерних клінічних симптомів. Допомагають виявити ботулізм і лабораторні методи дослідження (РИГА, біопроб, посіви), які необхідні для уточнення типу збудника та подальшої серотерапії. Пам`ятайте про те, що при великій дозі токсину (більше 0,3 мкг) ботулізм смертельно небезпечний. Прогноз залежить від строків звернення до лікаря і введення протівоботулініческой сироватки.

Ботулізм - лікування захворювання

При отруєнні продуктами велике значення мають заходи першої допомоги. Хворому на ботулізм потрібно дати сольові проносні, персикове або будь-які інші рослинні масла для зв`язування токсинів, а також промити шлунок за допомогою розчину бікарбонату натрію (питної соди). Крім того, при будь-яких підозрах на ботулізм лікування передбачає якнайшвидше введення протівоботулініческой сироватки і негайну госпіталізацію пацієнта. При лікуванні ботулізму в умовах стаціонару виробляються лабораторні аналізи для визначення типу екзотоксину, після чого фахівці використовують імонорецепторние антитоксичні сироватки, спрямовані проти конкретного виду отруйної речовини. Якщо визначити тип токсину не представляється можливим, то застосовуються полівалетние сироватки - суміш препараторів, що впливають одразу на всі види анаеробів.

Оскільки збудник ботулізму впливає на життєво-важливі системи організму, за хворими організовується ретельний постійний догляд. За свідченнями їм призначаються заходи з підтримки фізіологічних функцій і застосування дихальної апаратури. При істотних порушеннях ковтання доцільно використовувати харчування через зонд або живильні клізми. В якості допоміжних препаратів для лікування ботулізму застосовуються левоміцетин і аденозинтрифосфорная кислота (в перші 5 днів лікування).