Хвороба крона

Хворобою Крона називають хронічне запальне захворювання кишечника, для якого характерне утворення виразок на слизовій оболонці кишки, на місці яких згодом розростаються гранульоми, утворюються спайки і стриктури, що звужує просвіт кишки і порушує її прохідність. Найчастіше хвороба Крона вражає тонкий кишечник, а саме клубову ободочную кишку (термінальний ілеїт, регіональний ілеїт, трансмуральний ілеїт), але може виникати на всьому протязі кишечника (гранулематозний ентерит, гранулематозний коліт, регіональний ентерит та ін.). Крім того, при цьому захворюванні є множинні позакишкові прояви.

Хвороба Крона у дітей має улюблену локалізацію в дванадцятипалій і порожній кишці, часто повністю вражає тонку кишку (еюноілеіт).

Захворювання вражає чоловіки і жінки в однаковій мірі, середній вік хворих від 20 до 30 років. Хвороба Крона у дітей проявляється зазвичай в підлітковому віці - 12-12 років.

На даний момент захворювання вважається невиліковним, мета лікування хвороби Крона - підтримка кишечника в стані тривалої ремісії і полегшення симптомів при загостренні, а також профілактика ускладнень.

Причини хвороби Крона

До сих пір неясні причини виникнення хвороби Крона. Дослідниками виділено декілька чинників, що мають важливе значення в механізмі хронічного запалення кишечника, проте пусковий момент в патологічному процесі ніхто не знає. До сприяє чинників відносяться:

• Збій в імунній системі організму. У механізмі підтримки запалення відіграє важливу роль аутоімунний компонент, тобто патологічна реакція імунної системи на власні тканини організму, а також на ті мікроорганізми кишечника, які не є патогенними і необхідні для засвоєння їжі:
• Спадкова схильність. Відомо, що у людей з хворобою Крона часто родичі страждають хронічними запальними захворюваннями кишечника, наприклад, виразковий коліт;
• Шкідливу дію зовнішніх чинників: нездорове харчування, шкідливі звички, неправильний спосіб життя, інфекція.

Симптоми хвороби Крона

Тріада основних симптомів хвороби Крона включає в себе біль в животі, хронічну діарею і схуднення.

Біль в животі (абдомінальна біль) найчастіше проявляється в правій нижній частині клубової області (ілеїт Крона), носить тупий, ниючий характер. Іноді біль відсутній, а в нижній правій частині живота відчувається неприємна тяжкість і розпирання.

При хвороби Крона часто знижений апетит, але навіть якщо він не змінений, все одно відзначається схуднення, і часто далеко не останнє.

Приблизно у 30% пацієнтів симптомами хвороби Крона є порушення з боку анального отвору і прямої кишки: ректальні тріщини, набряклість і роздратування ануса, що може викликати біль при дефекації, а також виділення слизу і крові з анального отвору.

Хвороба Крона у дітей має деякі особливості перебігу. Для дітей з цим захворюванням характерна сильна втрата ваги, втрата, іноді повна, апетиту, затримка в розвитку. Одним із симптомів хвороби Крона у дітей є підйом температури до високих цифр, часто супроводжується болями в суглобах.

Позакишкові симптоми хвороби Крона можуть вводити в оману при постановці діагнозу. До них відносяться: артрити, артрози, жовчокам`яна та нирковокам`яна хвороби, гепатити, запалення слизової оболонки очей і рота, а також шкірні прояви - дерматити, екземи, висип і довго не загоюються виразки.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика захворювання проводиться при наявності характерних симптомів хвороби Крона із застосуванням таких досліджень:

• Ендоскопія. Метод, що складається у введенні в кишечник інструменту, що складається з гнучкої трубки, забезпеченою відеокамерою і джерелом світла, за допомогою якої досліджується слизова оболонка прямої і товстої кишки.
• Рентгеноскопія кишечника. Використовуються методики із застосуванням контрастної речовини, що дозволяють виявити новоутворення, гранульоми і ділянки звуження в тонкому кишечнику;
• Біопсія слизової оболонки кишечника. Тканина для гістологічного дослідження береться під час колоноскопії. У лабораторних умовах аналізують зміни в слизовій оболонці;
• Лабораторні методи дослідження. Проводять загальні та біохімічні аналізи крові, сечі, аналіз і бакпосев калу, а також розгорнутий імунологічний аналіз крові.

Лікування хвороби Крона

Як уже згадувалося вище, хвороба Крона відноситься до невиліковних на сьогоднішній момент захворювань. Однак лікування хвороби Крона не просто необхідно, а повинно бути послідовним і постійним, для підтримки нормальної якості життя пацієнта. У разі відсутності адекватного лікування хвороба Крона завжди має несприятливий прогноз, так як веде до розвитку одного або декількох важких ускладнень, причому часто не тільки з боку кишечника, багато з яких несуть безпосередню загрозу життю.

Лікування хвороби Крона консервативне, при розвитку ускладнень вдаються до оперативного втручання.

Медикаментозне лікування хвороби Крона в період загострення складається в застосуванні антидиарейні коштів, протизапальних (гормональна терапія кортикостероїдами), антибактеріальних препаратів і препаратів, що пригнічують надмірну активність імунної системи (імунодепресанти).

У період ремісії лікування хвороби Крона зводиться до дотримання дієти і підтримці здорового способу життя.

Дієта при хворобі Крона обмежує вживання важкої, грубої їжі, яка надає подразнюючу дію на слизову оболонку кишечника, а також жирів і молока. Рекомендована легкопереваріваемие і легкозасвоюваних їжа, з обмеженим вживанням кисломолочних продуктів, щадна для шлунково-кишкового тракту. Вкрай важливо, щоб дієта при хворобі Крона була збалансованою, так як при цьому захворюванні часті анемії і авітамінози через погане засвоєння їжі.

гастроентерологи рекомендують індивідуальний підбір страв: в період загострення жорстко обмежена дієта першого столу, потім поступове введення окремих продуктів і спостереження за реакцією на них організму. Продукти, що викликають загострення, виключаються з раціону повністю. Дієта при хворобі Крона повинна дотримуватися постійно, протягом усього життя. Особливо важливо дотримуватися цих правил при хворобі Крона у дітей, так як в противному випадку захворювання може важко позначитися на всьому фізичному розвитку дитини.

Ускладнення хвороби Крона

Хвороба Крона може викликати важкі ускладнення, до яких відносяться: свищі, фістули і дивертикули кишківника, рак кишечника і жовчовивідних шляхів, кишкова непрохідність, перитоніт, абсцеси кишечника, перфорація кишечника. Більшість цих ускладнень вимагають невідкладної хірургічної допомоги.

Інший групою ускладнень є позакишкові прояви, які можуть досягати будь-якого ступеня тяжкості.