Нвк. Лікування коліту неспецифічного виразкового, нові методи лікування

Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт (НВК) у багатьох джерелах розглядаються разом з-за спільності симптомів. Це два аутоімунних захворювання, вони не до кінця вивчені, не ясна їх етіологія (причина), механізм виникнення, і немає єдиного підходу до питань терапії. Але це все ж два різних недуги, що вимагає розглядати НВК, лікування коліту неспецифічного виразкового, нові методи лікування НВК окремо від хвороби Крона.

Сучасний підхід до лікування неспецифічного виразкового коліту

Тактика терапії неспецифічного виразкового коліту залежить від тяжкості атаки, локалізації самого процесу в товстому кишечнику і його протяжністю, наявності ускладнень (місцеві і / або системні). Залежно від цього застосовують різні методи лікування і їх поєднання. Існує консервативний і хірургічний метод лікування.

Принципи консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту

«Золотий стандарт» лікування НВК - базисна терапія, заснована на застосуванні препаратів діючих на саме ланка патологічного процесу і спрямована на:

• Досягнення стійкої клінічної ремісії (зменшення проявів захворювання).
• Підвищення якості життя.
• Зниження кількості місцевих та системних ускладнень.
• Зменшення кількості свідчень для хірургічного лікування.
• Мінімізація побічних ефектів від лікування базисними препаратами.

Базисна терапія включає в себе призначення препаратів трьох ліній.

Перша лінія - Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК), вони вибірково діють на слизовий шар кишечника, накопичуючись в ній, надаючи протимікробну і протизапальну дію.

• Сульфасалозін - перший представник цієї лінії, він був створений в 1942, як антибактеріальний препарат. Лише пізніше було помічено, що хворі з НВК відчувають себе з ним краще, а прояви хвороби зменшуються. Але у нього дуже велика кількість побічних ефектів.

• Месалазін 5-Аміно-2-гідроксибензойна кислота - другий представник препаратів 5-АСК. Його похідними є:

-Салофальк, він починає, вивільняється в кінцевому відділі клубової кишки.

-Пентаса, він починає свою дію ще в 12 палої кишки і не замінимо при високих ураженнях кишечника.

друга лінія - Глюкокортикоїдних препаратів.

• Системні - (преднізолон, метилпреднізолон, гідрокортизон. У них дуже багато побічних ефектів, при тривалому їх застосуванні або неправильно призначеної дозуванні розвиваються численні ускладнення, самим грізним з яких є пригнічення функції кори надниркових залоз.

• Топические стероїди (Буденофальк флутиказон, будесонід) - препарати, що діють місцево на слизовий шар кишечника, з мінімальними системними проявами.

третя лінія - Цитостатики, вони пригнічують роботу імунної системи і є препаратами резерву. Призначаються, в разі, якщо захворювання не піддається лікуванню препаратами двох перших груп. Особливість їх дії - лікувальний ефект досягається через 1-2 місяці з моменту початку лікування.

• Не виборчі (неселективні) - метатрексат, 6-меркаптопурин, азатіоприн, азафальк.
• Виборчі (селективні) - сандімум, циклоспорин А.

Терапія біологічними препаратами - новий напрямок в лікуванні НВК Застосовуються рекомбінантні цитокіни, рекомбінантний а-інтерферон і інгібітори TNF-антитіл (ремікейд, адалімумаб).

Допоміжна терапія: ферменти, антибіотики, дезітоксікаціонная терапія, парентеральне харчування (білки, жири, вуглеводи), пробіотики (лактобактерії, біфідобактерії), екстракорпоральна гемокоррекция.

Показання до хірургічного лікування НВК

абсолютні:

• Усі гострі стану: перитоніт, гостре розширення товстого кишечника, абсцеси і інфільтрати в черевній порожнині, перфорація кишечника, кишкова кровотеча.
• Гостре і безперервне рецидивуючий перебіг НВК, відсутність ефекту від консервативного лікування більше 4 тижнів.
• Пухлинне переродження.

У всіх інших випадках питання про хірургічне лікування НВК вирішується індивідуально.

Лікування НВК - процес складний і тривалий, що вимагає тісного контакту пацієнта з лікарем, без цієї умови не можливо домогтися стійкої ремісії.

Алекс, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!