Лікування цукрового діабету у дітей

До основних методів лікування цукрового діабету у дітей відносяться:

1. Дієтотерапія.

2. Інсулінотерапія.

3. Дозоване фізичне навантаження.

4. Навчання хворого і проведення в домашніх умовах самоконтролю.

5. Психологічна допомога.

Дієтотерапія є важливою ланкою в терапії цукрового діабету. Без її впровадження неможливо досягти компенсації захворювання. Сучасні принципи дієтотерапії такі:

1. Фізіологічність. Забезпечується близьким до фізіологічного співвідношенням основних інгредієнтів харчового раціону: білки - 15-20%, жири - 25-30%, вуглеводи - 50-60%.

2. Виключення з раціону рафінованих вуглеводів і суворе дозування вуглеводів із середнім вмістом клітковини.

3. Достатнє вживання продуктів з високим вмістом харчових волокон, мікроелементів і вітамінів.

4. Обмеження жирів тваринного походження за рахунок застосування рослинного масла.

5. Дотримання раціонального режиму харчування. Найбільш доцільним вважається б-разове вживання їжі. Енергетична цінність прийомів становить: сніданок, обід і вечерю - по 20-26%, другий сніданок - 10-15%, полуденок і пізню вечерю - 5-10%.

6. Постійний контроль за харчуванням.

7. Бажано адаптувати харчування сім`ї до харчування хворої дитини, а не готувати для нього їжу окремо.

Інсулінотерапія є обов`язковою ланкою лікування, оскільки цукровий діабет типу I супроводжується абсолютною недостатністю інсуліну. Залежно від походження препарати інсуліну поділяють на тваринні і людські. Тривале застосування тварин інсулінів призводить до імунізації організму і розвитку численних ускладнень. Тому перевага віддається людським інсуліном. їх промислове виготовлення здійснюється двома способами:

а) шляхом ферментативної обробки свинячого інсуліну - напівсинтетичний інсулін;

б) за допомогою генно-інженерної технології - биосинтетических інсулін.

Біосинтетичні інсуліни краще очищені, мають найвищу ступінь біологічної сумісності і безпеки. Саме їх рекомендують для використання у дітей і підлітків.

Характеристика основних препаратів інсуліну, що застосовуються при лікуванні цукрового діабету у дітей

Найбільшого поширення в наш час отримав інтенсифікований або базис-болюсних режимів інсулінотерапії. Вія передбачає введення інсуліну короткої дії перед кожним основним прийомом їжі та інсуліну пролонгованої дії 2 (1-3) рази на добу. Його перевагами є можливість значною мірою наблизитися до фізіологічної секреції інсуліну у здорових людей і розширити режим життя і харчування пацієнта, а недоліками - необхідність частих ін`єкцій інсуліну і частого контролю глікемії.

Дозоване фізичне навантаження, яка проводиться систематично, збільшує засвоєння глюкози організмом, що сприяє зниженню глікемії крові і зменшення потреби в інсуліні. Фізичні вправи проводяться за умови рівня глікемії в межах 60-130 ммоль / л, через 1-1,5 години після їжі.

Поняття "самоконтроль" включає регулярне проведення навченим пацієнтом або членами його сім`ї аналізів крові і сечі на рівень глюкози, оцінку отриманих результатів, контроль харчування і фізичного навантаження, вміння самостійно коригувати порушення. Самоконтроль глікемії є головною ланкою і проводиться двома способами: за допомогою портативного приладу - глюкометра або візуально шляхом порівняння тест-смужки зі шкалою-еталоном. Оптимальним для більшості пацієнтів є щоденний контроль рівня глікемії 4 рази на добу, з них 3 рази перед основними прийомами їжі і останній - перед сном.

Критерії оптимальної ефективності терапії цукрового діабету у дітей:

- Рівень глікемії натще і перед їжею - 4,0-7,0 ммоль / л;

- Рівень глікемії після їжі - 5,0-11,0 ммоль / л;

- Рівень глікемії вночі - 3,6 ммоль / л;

- Можливі легкі гіпоглікемії;

- Рівень НbAlс (глікозильованого фракції гемоглобіну) - до 7,6%.