Критерії діагностики цукрового діабету та порушення толерантності до глюкози у дітей

Рівень глюкози крові (Глікемія) є головним показником під час діагностики цукрового діабету і рекомендується експертами ВООЗ для визначення натще і протягом доби. Нормальний рівень глікемії цільної капілярної крові становить у новонароджених 1,6-4,0 ммоль / л-у дітей грудного віку - 2,78-4,4 ммоль / л-у дітей раннього віку - 3,3-5,0 ммоль / л-у дітей шкільного віку та дорослих - 3,3 - 5,5 ммоль / л. Протягом доби він коливається від 4 до 8-9 ммоль / л в залежності від функціонального стану організму і харчування.

При наявності класичних клінічних ознак цукрового діабету і рівня глікемії цільної капілярної крові натще 6,7 ммоль / л або вибірково протягом доби 11,1 ммоль / л і вище діагноз цукрового діабету не викликає сумнівів і, як правило, додаткові обстеження не потрібні.

Якщо рівень глікемії натщесерце менше 6,7 ммоль / л, необхідно провести оральний глюкозотолерантний тест. Навантаження глюкозою становить 1,75 г на 1 кг маси тіла дитини, але не більше 75 м Тест проводиться вранці натщесерце. Протягом 3 днів до обстеження дитина повинна отримувати харчування без всяких обмежень (звичайне), а період голодування перед проведенням тесту повинен тривати 10-16 годин. Оцінюється рівень глікемії через 2 години після навантаження глюкозою:

- Нормальна толерантність до глюкози - при рівні глікемії після навантаження менше 7,8 ммоль / л;

- Порушена толерантність до глюкози - при рівні глікемії після навантаження від 7,8 до 11,1 ммоль / л;

- Діагноз "цукровий діабет" - при рівні глікемії після навантаження 11,1 ммоль / л і вище.

При цукровому діабеті у дітей зазвичай відзначається глюкозурія і часто ацетонурія, які в нормі відсутні.

Складові формулювання діагнозу "цукровий діабет", прийняті в клінічній практиці

1. Тип цукрового діабету.

2. Фаза: компенсація або декомпенсація (з кетозом, без кетозу, кома: гіперглікемічна, гіпоглікемічна).

3. Наявність діабетичних мікроангіопатій (ретинопатії, нефропатії, кардіопатії, нейропатії та ін.) ..

4. Ускладнення: специфічні (катаракта, синдроми Моріака і Нобекура, липоиди ний некробіоз, жирова інфільтрація печінки) і неспецифічні (фурункульоз, піодермія, вульвіт, кандидоз та ін.).

5. Вперше виявлений цукровий діабет або тривалість хвороби в роках.

6. Поєднання з іншими ендокринними захворюваннями.