Сказ

25 листопада 2011

Вірус не сприйнятливий до низьких температур, однак при кип`ятінні він відразу ж гине. Також він гине під час дії ультрафіолетових променів, висихання і під дією 2% розчинів лізолу, хлораміну, карболової кислоти.

Джерелами даного вірусу є заражені тварини, зі слиною яких вірус виділяється в зовнішній світ. слина ставати на заразну приблизно за десять днів до початку хвороби у тварини. У звичайних умовах хвора людина не є джерелом інфекції. У літературі є описи зараження сказом внаслідок пересадки рогівки ока людей, які померли від сказу.

Вірус передається контактним шляхом, як правило, людина заражається після укусу хворої тварини. Набагато рідше зараження вірусом трапляється внаслідок ослюненія людини хворою твариною. В даний час вважається, що заразитися можна не тільки прямим контактним шляхом, а й аерогенним (В печерах, де мешкають заражені кажани, в лабораторії), аліментарним і трансплацентарним способом.

Щороку більше 50 тисяч людей у світі помирають від цього захворювання. При цьому приблизно в третині випадків люди інфікуються внаслідок контакту з дикими тваринами, а в решті випадків зараження відбувається від домашніх тварин. Вірус потрапляє в людський організм крізь шкірні покриви або слизові оболонки, на яких з`явилися пошкодження внаслідок контакту з хворими тваринами. Збудник рухається до центральної нервової системи по нервових волокнах і періневральним просторів, після чого починає поширюватися тим же шляхом периферійно. Також збудник може розповсюджуватися гематогенно і лимфогенно. Під його впливом відбувається формування набряку в головному мозку, активізуються зміни дегенеративного та некротичного характеру. З огляду на, що відбулися в ЦНС проявляються судоми дихальних і ковтальних м`язів, значно збільшується слюно- і потовиділення, мають місце розлади в роботі дихальної та серцево-судинної системи. Пізніше з центральної нервової системи збудник потрапляє в інші системи та органи. Проникнувши в слинні залози, він починає виділятися зі слиною.

Клінічна картина сказу

час інкубаційного періоду безпосередньо залежить від того, в якому мете стався укус або ослинення. Так, якщо інфекція потрапила в організм через область на обличчі або голові, то інкубаційний період триватиме від двох до чотирьох тижнів. Якщо ж поразка припала на ноги, то такий період може тривати від кількох місяців до одного року. Перебіг захворювання прийнято ділити на три окремих періоди: період початковий (депресивний), а також періоди збудження і паралічів.

У початковому періоді хвороба розвивається поступово, що може утруднити діагностику. Адже про що відбулася укусі людина нерідко просто забуває. Правда, в окремих випадках виявляються провісники хвороби. Це можуть бути тягне больові відчуття, свербіж і печіння в тому місці, де зажила рана від укусу. Рідше на місцях ураження може з`явитися набряк і почервоніння. Більш яскраво виражаються зміни в психічному стані людини. Він проявляє виражену замкнутість і пригніченість, часто має місце висока дратівливість. У хворого поганий апетит і сон, при цьому його переслідують кошмарні сновидіння. Також його турбують головні болі і стан нездужання в загальному. Людину переслідує постійне відчуття тривоги, страху, апатія і відчуття стиснення в грудях. Симптоми сказу на даній стадії також можуть проявитися виникненням диспепсичних явищ (Як правило, це запори).

У другому періоді порушення відбувається розпал хвороби. Цей період настає після закінчення двох-трьох діб після депресивного періоду. У хворого спостерігається субфебрильна температура тіла, стан збудження. Симптоми сказу проявляються розвитком типових симптомів - водобоязнь, акустофобія, аерофобії, фотофобії. Водобоязнь проявляється при вживанні води: під час спроби випити воду з стакан хворий відчуває болісний спазм в горлі і гортані. При спробі піднести ємність з водою до рота пацієнт синіє і намагається відкинути стакан. Але подібний симптом спостерігається не у всіх пацієнтів з підозрою на сказ, що ускладнює постановку діагнозу. Пізніше схожу поведінку спостерігається у хворого при шумі води і навіть при згадуванні про воду. Для інших згаданих фобій характерна боязнь навіть дуже незначного шуму, подуву повітря, світла. Пароксизми, що провокуються подібними явищами, тривають пару секунд, їх супроводжує судома м`язів на обличчі розширення зіниць. Дихання у хворого ставати частим і нерівним, він проявляє агресію, кричить, можливо, намагається кусати або бити оточуючих. У нього спостерігається сильне відділення слини, тому він постійно плює. При другій стадії захворювання напади швидко стають частішими, пацієнт стрімко втрачає вагу. У нього починаються різноманітні галюцинації, але при цьому він перебуває у свідомості, тільки до закінчення хвороби свідомість мутніє. Тривалість другого періоду хвороби - два-три дні, в рідкісних випадках - до шести діб.

Період паралітичний є останнім періодом сказу. Для нього характерні такі симптоми сказу. Людина валиться в стан повної апатії, значно знижуються рухова функція і чутливість. При цьому прояви, характерні для попереднього періоду, можуть повністю зникнути. Загалом, здається, що настав поліпшення в стані пацієнта. Але через деякий час різко і сильно піднімається температура, ставати дуже частим серцебиття, знижується артеріальний тиск, і виникають паралічі рук, ніг, черепних нервів. У підсумку причиною смерті стає параліч дихального і серцево-судинного центрів. Цей період може тривати від одного до трьох днів.

діагностика сказу

Важливо диференціювати сказ у людини від парезів, поліомієліту, інших паралічів, правця, ботулізму, енцефалітів, істерії. Дуже важливо для постановки правильного діагнозу мати інформацію про укус або ослинення твариною, яка після цього зникло або померло. Як найбільш демонстративних ознак хвороби фахівці визначають гідро-, акусто-, аеро- і фотофобію.

За життя зараженого хворого можна виділити вірус з його слини або спинномозкової рідини. Можлива постановка реакції флюоресцирующих антитіл на биоптатах шкіри або відбитках з рогівки. Але на сьогоднішній день подібні методи для діагностики практично не застосовуються, тому постановка діагнозу проводиться на вивченні симптомів хвороби. Як ретроспективної діагностики застосовується гістологічне дослідження зрізів головного мозку загиблого від хвороби. На зрізах виявляють наявність тілець Бабеша-Негрі.

лікування сказу

На даний період немає етіотропної терапії для лікування хвороби. Тому можливо лише використання засобів і методів, які можуть полегшити стан хворого. Щоб зняти рухове збудження, використовуються седативні засоби, судоми зупиняють за допомогою курареподібних препаратів. Щоб компенсувати дихальні розлади, використовується метод трахеотомії і апарат штучного дихання.

профілактика сказу

Щоб ефективно боротися з проявом сказу у людини, необхідна планова боротьба поширенням сказу серед тварин. Це відбувається шляхом застосування масових планових щеплень, знищення хворих тварин, виконання правил утримання тварин вдома, контрольні заходи за перевезеннями тварин і всередині країни, і через кордон. З метою профілактики проводиться просвітницька робота серед людей, а тим, хто задіяний в роботі з тваринами, роблять профілактичну імунізацію. Щеплення включає три внутрішньом`язових введення вакцини в дозі 5 мл в дельтоподібний м`яз плеча. Якщо мали місце подряпини або укуси, необхідно відразу ж ретельно помити рани водою з використанням мила. Краї рани після цього обробляються спиртом або йодною настойкою, на рану накладається стерильна пов`язка. Тих, хто отримав травми внаслідок укусу тварини, відразу ж отруюють до фахівців для отримання курсу антирабічної вакцинації. Важливо врахувати, що ефективність вакцинації виражається тільки тоді, коли її зробили не пізніше чотирнадцятого дня з часу укусу тварини.

В осередку прояві сказу проводиться чіткий епізоотолого-епідеміологічний нагляд. Серед іншого, проводиться робота лабораторної служби для швидкої і ефективної діагностики сказу у людей і тварин. При наявності в стаціонарі хворого на сказ його поміщають в окрему палату, а всі фахівці працюють з ним тільки в захисному одязі. Якщо мало місце попадання слини хворої на шкіру і слизові, слід провести профілактику за допомогою антирабічних препаратів.

"Сказ матки"

так називають нимфоманию - Надмірне сексуальний потяг у жінок, яке прийнято вважати одним з видів гіперсексуальності. Дане захворювання проявляється дуже сильним прагненням до частих сексуальних контактів з різними партнерами. «Сказ матки» виражається також нерозрізненість до певними характеристиками партнера: німфоманки абсолютно байдужий його вік, зовнішність і т.п. В основному нимфоманию пов`язують з неможливістю досягти оргазму. Для хворих «сказ матки» характерно стан сексуальної незадоволеності, пошук нових партнерів, постійні випадкові зв`язки.

У процесі лікування даної патології важливо розмежувати наявність хвороби і крайній варіант норми. Фахівці призначають терапію седативними засобами, а також, при необхідності, сеанси психотерапії.