Шуми в серці у дитини

Стан одного з найважливіших органів людини потрібно постійно контролювати, особливо якщо мова йде про дітей. Одним з найпоширеніших методів визначення здоров`я цього органу є прослуховування шумів, які можуть свідчити про різних патологіях. Однак не всі шуми можуть свідчити про вроджену ваду серця, тим більше, що у дітей до трьох років шуми прослуховуються майже у 33% дітей.

Крім того, шуми розрізняють як систолічний та діастолічний, це знаходиться у відповідності з фазами скорочення і розслаблення серцевого м`яза, тобто з систолой і диастолой. Ще шуми поділяють на «органічні», які є ознакою будь то патології серцево-судинної системи, і «неорганічні», які називають ще функціональними, які не мають відношення до пороків серця, якщо не помічені ніякі зміни товщини міокарда, розмірів порожнин серця, дефекти серцевих перегородок і нездорові зміни великих судин і клапанів.

Деякий час назад лікарі часто лише констатували «функціональність» шуму, орієнтуючись на об`єктивні методи огляду дитини, прослуховували серце із застосуванням стетоскопа, це називалося «аускультація». Сам Гіппократ вислуховував серце, приклавши вухо до грудної клітки пацієнта ( «пряма аускультація»).

Метод традиційної перкусії, який полягає в простукуванні грудної клітини з метою визначення розмірів серця, більше застосуємо для обстеження дорослих і дітей старшого віку. Навіть інструментальний метод - електрокардіографія (ЕКГ), далеко не у всіх випадках дає можливість роз`яснити ситуацію і з повною визначеністю відокремити органічні шуми в серці від неорганічних.
Але зараз вже з`явилася можливість визначати причину шумів з високою точністю і робити обґрунтовані припущення, про їхню безпеку для здоров`я дитини. Методи ультразвукової діагностики в наш час досить поширені і доступні, з їх допомогою можна безболісно і швидко дізнатися причину серцевих шумів.

Найчастішою причиною виникнення функціональних шумів в серці є неправильно розташовані хорди (Лівого шлуночка серця), що викликає появу шуму приблизно у восьми випадках з десяти. Ще їх називають фальшхордамі, які представляють собою волокнистий або волокнисто-м`язовий тяж, що знаходиться в лівому шлуночку серця і з`єднує його протилежні стінки між собою.

Фальшхорди розрізняють по конфігурації, в залежності від розташування в шлуночку. Вони бувають поздовжні, поперечні і діагональні. Ще аномальні хорди, коли їх більше однієї, називаються множинними, зокрема подвійними і потрійними.

Саме інтенсивність шуму в серці і визначається кількістю і розташуванням фальшхорд. У дітей фальшхорди спостерігаються набагато частіше, ніж у дорослих. Це обумовлено еліпсоїдної формою лівого шлуночка у дітей, у дорослих же його конфігурація практично куляста. Це є причиною, по якій шлуночок, який розширюється з віком поступово відтісняє фальшхорду, що кріпиться до поверхні серцевого м`яза, при цьому, умовно, відбувається його зникнення, хоча і не у всіх випадках. Фальшхорда, це аномалія, однак, не представляє серйозної небезпеки для організму. Аномально розташована хорда і створює «шумовий» ефект, але при цьому кровоток всередині серця не порушується. Однак існує ряд даних, що свідчать що фальшхорди можуть бути однією з причин розвитку порушень ритму серця. Звичайно, фальшхорда не є єдиною причиною шумів в серці.

Шуми в серці у дитини через пролапсу клапана

Пролапс мітрального клапана спостерігається набагато рідше, ніж фальшхорди. Провисання його двох стулок виникає при ревматизмі, міокардит, ішемічної хвороби серця та ряді інших захворювань (вторинні пролапс). Якщо ця патологія присутня з моменту народження, тоді пролапс мітрального клапана вважається первинним.

Пролапс мітрального клапана є більш небезпечною патологією, ніж фальшхорда. При помітних розмірах дефекту можливі серйозні патології (недостатність мітрального клапана серця).

Всім дітям з пролапсом мітрального клапана підвищене фізичне навантаження протипоказана.