Інвагінація кишечника у дітей до року

Інвагінацією називають патологічний процес, де частина кишок складається. Таке порушення може виникати на різному відрізку кишечника. Інвагінація кишечника у дітей до року часто виникає між нижньою порожниною тонкого кишечника і на початку товстого.

Частина стінки, що входить в просвіт кишки, може повністю або частково втрачати кровопостачання. Ця ділянка стає болючим і набрякає. Якщо не надійде лікування, то це може привести до кишкової непрохідності. Часто інвагінація зустрічається у маленьких дітей, а у дорослих рідше.

У багатьох випадках причину цього захворювання визначити не вдається, іноді вона зустрічається після застуди у дитини, або запалення кишечника і слизової шлунка.

Виникають ознаки інвагінації раптово, ставляться до них:

- занепокоєння (метушливість);

- часта блювота;

- стілець з домішкою в крові і слизом або діарея;

- сильні спазми і біль у животі, що тривають від 1 до 6 хвилин, після чого біль відступає, але болю повторюються кожні 5-20 хвилин.

- хворобливий, роздутий живіт. Можливо у верхній половині поява довгастого освіти.

Якщо у дитини проявилися симптоми інвагінації - то негайно звернутися до лікаря.

Перш ніж поставити діагноз інвагінації кишечника лікар вивчає симптоми і здійснює медичний огляд. Поставити цей діагноз нелегко, так як симптоми можуть зникати і з`являтися знову. З другорядних методів дослідження для уточнення діагнозу потрібно зробити постановка клізми, УЗД, рентгенографія.

Допомога при інвагінації виявляється безпосередньо в стаціонарі. Використовують хірургічне лікування і постановку клізм. Якщо лікування не надійде вчасно, то можливий розвиток ускладнень. Багатьом дітям стає краще, якщо лікувальні дії розпочаті протягом 24 годин з моменту появи симптомів. Потім слід стежити за станом дитини, оскільки не виключений повторний інвагінація.

Особливості инвагинации:

- виникає зазвичай вона у дітей у віці від 6 місяців до 2 років;

- інвагінація більш характерна для хлопчиків, ніж для дівчаток;

- третину всіх випадків захворювання виникає у дітей до року.

Фактори ризику:

- спайкова хвороба;

- перенесені на черевній порожнині операції;

- муковісцидоз;

- колоректальний рак;

- дивертикулез;

- поліпи кишечника;

- лімфома;

- лейкемія;

- ротавірусна вакцина;

- ротавірусний гастроентерит.

Ознаки инвагинации дають раптово взнаки. До симптомів у дітей відносять:

1. Болісний, роздутий живіт. Може виникати у верхній половині живота освіту.

2. Нерегулярний стілець. На початковій стадії кишкові виділення нормальні, але після декількох годин виникають позиви до дефекації маленькими порціями, і може навіть розвинутися діарея. У деяких дітей відбувається стілець з кров`яними домішками через 12 годин захворювання.

3. Часта блювота. Частота позивів з погіршенням стану дитини знижується. У блювотних масах зелена рідина говорить в місці инвагинации про кишкової непрохідності.

4. Сильний біль в животі. Малюк до року під час нападу блідне, притискає коліна до живота і скрикує. Між перервами болю дитина відчуває себе нормально. Згодом дитині стає гірше, виникає млявість і слабкість, що помітно між нападами.

5. Роздратованість. Дитина неспокійна і метушливий, його важко заспокоїти.

Інвагінація дуже рідко проходить сама по собі. При несвоєчасному лікуванні можливі небезпечні ускладнення, наприклад, інфікування очеревини.

Причини ускладнень:

- ознаки дегідратації;

- підвищення температури;

- слабке серцебиття, часте поверхневе дихання.

Може бути поплутана інвагінація з іншими діагнозами, наприклад, апендицитом або грижею.

Часто діагноз захворювання можна поставити лише на підставі скарг пацієнта. При підозрі на діагноз проводиться відповідне медичне обстеження. Особливу роль приділяється таким структурам:

- пряма кишка, на предмет випинання і кров`яних виділень;

- живіт, на наявність освіти.

Слід зробити рентгенографічне обстеження живота. На знімку при даній патології визначаються тільки ознаки кишкової непрохідності. Постановка клізми і ультразвукове дослідження допоможуть встановити діагноз. Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати патологію і визначити, як сильно стінка кишки набрякла.

Клізма з барієм або з повітрям

Повітря під час клізми, барієва суміш або фізіологічний розчин через анальний отвір всприсківают в пряму кишку. Рентгенологічне дослідження при інвагінації, яке проведено після клізми, візуалізує незначний проміжок або кишкову непрохідність.

1. Клізми з фізіологічним розчином або з повітрям застосовується для маленьких дітей до року.

2. Таку процедуру слід проводити в лікарні, так як є присутнім ризик розриву стінки кишок.

3. Клізма бореться з кишковою непрохідність.

Комп`ютерна томографія допомагає діагностувати у дорослих інвагінацію. Дане дослідження дуже рідко проводять у дітей.

Обтураційна непрохідність і заворот кишок

Обтураційна непрохідність виникає через застій калу. При цьому болі в животі не такі сильні, але практично завжди виникає затримка стільця і блювота. Лікування такої непрохідності консервативне: робляться дитині сифонні клізми. При нерегулярному і неправильному харчуванні може у дитини виникнути заворот кишечника, коли у дитини з`являються раптово сильні переймоподібні болі, затримка стільця, блювота, здуття від газів в животі, і навіть втрата свідомості. Лікування цієї непрохідності може бути виключно оперативно. У дитини старше одного року спостерігається інвагінація досить рідко і, в основному, пов`язана з органічною природою (злоякісні утворення, поліпи, гіперплазія лімфоїдної тканини).

Розрізняють в залежності від локалізації:

- тонкотолстокішечная;

- тонкотонкокішечная;

- тонко-товсто-слепокішечние.