Гемолітична хвороба у новонароджених дітей

Резус-фактор - це особливий білок, що міститься в крові людини. 85% людей на землі мають цей білок і, відповідно, є резус-позитивними. А ті 15%, у яких його немає, - резус-негативні. Резус-конфлікт під час вагітності - це несумісність матері і плоду по D-антигену. Це можливо в тому випадку, коли майбутня мама резус-негативна, а батько і, відповідно, дитина - резус-позитивний. Якщо батьки збігаються по резус-фактору (обидва позитивні або обидва негативні), конфлікту не буде. Що ж таке гемолітична хвороба у новонароджених дітей?

Резус-конфлікт в першу чергу небезпечний розвитком у дитини гемолітичної хвороби плода - серйозного стану, загрозливого нормальному розвитку, а у важких випадках навіть і життя майбутнього малюка. Гемолітична хвороба плода розвивається в результаті руйнування еритроцитів імунними резус-антитілами. В результаті розвивається анемія, що в свою чергу негативно позначається на стані нирок і головного мозку майбутнього малюка. Намагаючись відновити склад крові, печінка і селезінка починають працювати в посиленому режимі і збільшуються в розмірах. Також спостерігається потовщення плаценти і збільшення обсягу навколоплідних вод.

У важких випадках у новонароджених дітей, коли руйнування еритроцитів настільки масове, що печінка і селезінка не встигають заповнювати втрати, плід гине. Але, як правило, частіше проблеми у дитини спостерігаються вже після появи на світло. Основними проявами гемолітичної хвороби новонароджених є анемія і жовтяниця. Залежно від ступеня тяжкості гемолітичної хвороби виділяють наступні форми: анемічна, жовтянична, набрякла. Вважається найпростішою і легкої з усіх видів гемолітичної хвороби. Виявляється відразу ж після народження або в перший тиждень життя. Характерні анемія, блідість шкіри, збільшення печінки і селезінки. Як правило, загальний стан малюка при цьому не страждає. При своєчасному і адекватному лікуванні результат захворювання сприятливий.

Цей вид гемолітичної хвороби новонароджених є серединним, ступінь тяжкості вже вище, ніж при анемічного формі. Спостерігається рання жовтяниця, іноді малюки народжуються з ікретічним фарбуванням шкіри, склер або слизових оболонок. У міру накопичення в організмі крихти продуктів розпаду гемоглобіну його стан погіршується. Малюк стає сонним і млявим, пригнічуються безумовні рефлекси, знижується м`язовий тонус і апетит. Через кілька днів при відсутності лікування рівень білірубіну досягає максимуму, що призводить до значного погіршення стану. Виявляється судомами, ригідністю потиличних м`язів і найсильнішим занепокоєнням дитини.

До кінця першого тижня знебарвлюється кал і темніє сеча. Жовтянична форма гемолітичної хвороби у новонароджених дітей також супроводжується анемією. Набрякла форма є найважчим варіантом гемолітичної хвороби новонароджених. Як правило, такі малюки гинуть ще внутрішньоутробно, але в рідкісних випадках можуть доживати до народження. У такому випадку дитина народжується у вкрай важкому стані, з анемією, кисневою недостатністю і набряком тканин. У грудній і черевній порожнинах тіла накопичується рідина, робота серця і легенів страждає, а шкірні покриви малюка бліді і лискучі. Жовтяниця виражена слабо, тонус м`язів знижений, а рефлекси практично відсутні. Такі новонароджені дітки потребують термінових реанімаційних дій. Що стосується лікування, то на першому місці стоїть очищення крові від високого рівня білірубіну і материнських антитіл. Також необхідно замістити втрачений об`єм еритроцитів для усунення анемії.