Тунельний синдром: ознаки, профілактика, лікування

Тунельний синдром, або синдром зап`ястного каналу - захворювання, що відноситься до великої групи офісних хвороб. Насправді причин цієї патології може бути кілька, в їх числі і захворювання спинного мозку, але все ж найбільш частою причиною тунельного синдрому є постійні одноманітні рухи в зап`ясті.

Не дивно, що захворювання більшою мірою схильні ті, хто багато часу проводить за комп`ютером, в першу чергу офісні працівники. Насправді коло професій, які мають до придбання тунельного синдрому, досить широкий, і офісними професіями він не обмежується. До групи ризику входять касири супермаркетів, музиканти, фотографи і водії.

Що являє собою тунельний синдром

Захворювання виникає тоді, коли ущемляється серединний нерв, що забезпечує іннервацію кисті руки. Нерв проходить в своєрідному вузьким тунелем, утвореному сухожиллями, кістками і м`язами зап`ястя. При запаленні тканини набрякають, в результаті чого нерв здавлюється, і проходження імпульсів по ньому порушується.

На практиці це проявляється неприємними відчуттями в кисті руки: поколювання пальців, їх онімінням, болем при деяких звичних рухах, зниженням чутливості. Найбільш виражені такі симптоми в області першого і другого пальців (великий і вказівний). Також відзначається біль при русі в зап`ясті і слабкість кисті. На початковому етапі захворювання симптоми з`являються час від часу, в основному під час або після роботи, але з часом вони посилюються настільки, що скрутними стають будь-які дії пензлем, навіть найпростіші, і біль може не вщухати навіть вночі.

Від тунельного синдрому не вмирають, але отруїти життя він може сильно. Крім того, що людина втрачає можливість працювати за професією, він втрачає частину функцій руки, які необхідні йому в повсякденному житті, так, наприклад, стає неможливим звичайне, ручне лист, важко піднімати і утримувати в руці навіть не надто важкий вантаж. На термінальній стадії захворювання зв`язки і м`язова тканина атрофуються в результаті значного порушення їх трофіки, кисть повністю втрачає всі функції і стає нерухомою - так звана «пташина лапа», «мавпяча лапа» або «хижа рука».

Як самостійно встановити діагноз

Насправді є деякі захворювання, наприклад шийний остеохондроз, які можуть викликати симптоми, дуже схожі з синдромом зап`ястного каналу, тому все ж пройти лікарське обстеження необхідно. Крім того, є загальні захворювання, які можуть сприяти розвитку даної патології, такі як цукровий діабет або хвороби ендокринної системи, їх теж необхідно виявити. Але є кілька тестів, які допоможуть переконатися, що проблема дійсно існує, і необхідно діяти.

Найбільш відомим і простим є тест Тіннеля: постукайте по середині зап`ястя - в клініці це робиться спеціальним неврологічним молоточком, але вдома можна скористатися будь-чим іншим, наприклад, тильною стороною столової ложки. При постукуванні виникне поколювання в пальцях руки, а може і з`явитися біль, навіть у вигляді прострілу.

Ще одна нескладна діагностична проба, тест Фалена: зігніть або розігніть кисть під прямим кутом і засікайте час. Якщо менше ніж за 60 секунд з`явилися хворобливі відчуття і поколювання, тест вважається позитивним. У здоровій руці неприємні відчуття можуть з`явитися тільки через хвилину.

Доктор може використовувати ще кілька уточнюючих методів, але цих двох цілком достатньо, щоб зрозуміти: проблема є.

Лікування тунельного синдрому

Лікування тунельного синдрому тривалий, а з огляду на хронічний, схильний до рецидивів характер захворювання, періодично возобновляющееся.

Лікувальні заходи спрямовані на обмеження ушкоджують серединний нерв дій, усунення запалення і реабілітацію, тобто повне відновлення функцій кисті. Методи залежать від гостроти прояву хвороби і того, наскільки далеко зайшла патологія.

При гострого болю застосовують наступне:

• Іммобілізацію кисті, тобто кисть фіксують нерухомо за допомогою спеціального бандажа, шини або жорсткої пов`язки;
• Призначення анестезуючих і протизапальних засобів, зазвичай з групи НПЗЗ. Препарати можуть вводитися за допомогою електрофорезу, а іноді і у вигляді ін`єкцій в зап`ясті;
• При неефективності терапії НПЗЗ призначають стероїдні протизапальні засоби, у вигляді ін`єкцій з анестетиком.

Після стихання гострих симптомів призначають лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на зняття запалення і відновлення тканин, вітамінотерапію. Іноді вдаються до голкорефлексотерапії.

При запущеному захворюванні консервативні методи лікування можуть виявитися безрезультатними, або принести лише тимчасове полегшення. У цьому випадку призначається хірургічна операція. Є кілька модифікацій таких операцій, але суть всіх зводиться до усунення здавлювання серединного нерва, що дозволяє радикально усунути причину захворювання. Недоліком оперативного лікування є тривала реабілітація - на повне відновлення функцій кисті знадобиться не менше місяця, звичайно потрібно місяць-два.

Профілактика синдрому зап`ястного каналу

Якщо ви читаєте цю статтю, то, як мінімум профілактика тунельного синдрому вам вже необхідна, тому прислухайтеся до наступних порад:

• Намагайтеся менше працювати з мишкою, віддаючи перевагу тачпаду;
• Якщо ви не можете відмовитися від роботи з мишкою, стежте, щоб кисть руки при роботі була прямою і цілком, разом з зап`ястям, розташовувалася на столі якнайдалі від краю. Бажано, щоб рука від ліктя до кисті була на столі;
• Якщо ви багато часу проводите за комп`ютером, працюйте в кріслі з підлокітниками;
• Використовуйте ергономічні моделі мишки і клавіатури, також придбайте або зробіть самі опору для зап`ястя на час роботи з мишею;
• Не користуйтеся довго за клавіатурою ноутбука, і тим більше нетбука. Якщо вам доводиться це робити, підключіть до них велику клавіатуру від стаціонарного комп`ютера;
• Щогодини робіть невелику перерву, це корисно не тільки для кисті, а й для очей;
• При перших ознаках втоми проробляти гімнастику для кистей, пам`ятайте як в школі - «ми писали, ми писали, наші пальчики втомилися»? Ось приблизно за такою ж методикою: стискайте-розтискайте пальці, обертайте кистями рук в різних напрямках, хлопайте в долоні. Лікарі радять покласти на робочий стіл іграшку або «фенечки», які будуть нагадувати про необхідність гімнастики і які можна при цьому крутити. Ідеально підходять для цієї мети чотки з великими намистинами, які потрібно перебирати по одній, або ж дві кульки для рук, які, так само, як і чотки, продають в будь-якому магазині з східними сувенірами;
• Намагайтеся розігрівати руки, якщо знаєте, що вам має бути тривала навантаження на зап`ясті. Робити це можна за допомогою гімнастики, а можна за допомогою ванночки з гарячою водою.