Анафілактичний шок: діагностика, невідкладна допомога, лікування

В останні десятиліття відзначається збільшення поширеності алергічних захворювань у дітей. Анафілактичний шок - найбільш важке, поліорганне атопічного захворювання, що вимагає негайного лікування, щоб уникнути летального результату. Кропив`янка, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), атопічний дерматит - алергічні захворювання, що мають місце приблизно в 10% дітей і дорослих, потребують своєчасної діагностики та комплексних лікувальних призначень, а в багатьох випадках - невідкладної допомоги. Клінічна подібність алергічних захворювань верхніх відділів респіраторного тракту і банальних респіраторних захворювань вірусно-бактеріальної природи ускладнює ранню діагностику і своєчасну адекватну терапію. алергічні захворювання травного тракту - самостійні або ті, які супроводжують алергози іншої локалізації, частіше шкірні, також є непростим діагностичної та терапевтичної проблемою. Зазначене робить актуальним вивчення даної теми студентами медичного факультету.

Анафілактичний шок - це гостре генералізоване поліорганне захворювання з провідними декопенсованими гемодинамічнимипорушеннями, обумовлене алергічними реакціями (I типу), опосередкованими ІgЕ, з виділенням огрядних клітин і базофілів медіаторів негайної гіперчутливості. Клінічно подібні анафілактоїдні реакції патогенетично відрізняються неімунними механізмами виникнення (без участі IgЕ) зі збереженням хімічної і патофізіологічної фази. "Шокова" органом є судинні структури: розвивається дискінезія судин, потім дилатація, бронхоспазм, тяжкі ураження центральної і вегетативної нервової системи. Найбільш частою причиною анафілактичного шоку є введення медикаментів, вакцин, сироваток (частіше парентеральним, рідше пероральним шляхом) і укуси комах, рідше - харчові продукти та інші алергени.

Клінічна картина анафілактичного шоку розгортається за кілька хвилин (блискавичний перебіг) або через кілька годин після надходження алергену в організм. З`являється неспокій, почуття стиснення в грудях, страх. Можливі гіперемія, ціаноз, блідість обличчя, спостерігаються задуха, блювота, іноді генералізований свербіж, уртикарний висип. Надалі відбувається різке зниження артеріального тиску, запаморочення, судоми, можливий смертельний результат.

Лікування анафілактичного шоку у дітей

При розвитку анафілактичного шоку в результаті введення препарату накладають джгут вище місця ін`єкції, обколюють його розчином адреналіну гідрохлориду при укусі комах видаляють жало- при анафілактичний шок внаслідок введення препаратів групи пеніциліну - внутрішньом`язово вводять 1 000 000 ОД пеніцилінази. У всіх випадках підшкірно вводять адреналіну гідрохлорид, внутрішньовенно - преднізолон, еуфілін (крапельно) - при судомах - седуксен, глюкозо-сольові розчини. При відсутності ефекту вводять адреналін гідрохлорид, допамін внутрішньовенно, повторно високі дози преднізолону (до 5-10 мг на 1 кг маси тіла). Обов`язкова госпіталізація на 1,5-2 тижні в зв`язку з можливістю повторного анафілактичного шоку протягом 1-х діб і розвитку пізніх важких ускладнень (гострий гломерулонефрит, гострий міокардит). Перед випискою проводять контрольні аналізи крові, сечі, ЕКГ.

Профілактика розвитку анафілактичного шоку включає ретельний збір анамнезу про переносимості ліків, вакцин, сироваток, харчових продуктів-введення сироваток за методом Безредки, дотримання раціональних інтервалів між введеннями білкових препаратів.