Кропив'янка, ангіоневротичний набряк: діагностика, принципи терапії та лікування

кропив`янка, ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке) - це алергічні захворювання, які розвиваються переважно за негайним (ІgЕ-опосередкованим, І типу), рідше - за участю II, III, IV типів імунопатологічних реакцій і неімунних механізмів, що реалізуються під дією фізичних факторів - механічних, світлових, температурних.

Важливе місце в патогенезі цих захворювань займають харчова алергія і псевдоаллергия. Найбільш частими етіологічними факторами є харчові та медикаментозні алергени, значно рідше - хімічні, епідермальні, побутові, інфекційні. Розвиток цієї патології також може бути обумовлений рецидивуючим і хронічним плином шкірних алергічних захворювань, як правило, поєднаним з хронічною патологією травного тракту - гастродуоденіт, дискінезія жовчних шляхів, холецистохолангит, реактивним панкреатитом, дисбактеріозом кишечника, лямбліоз, гельмінтозами і ін .., Вогнищами хронічної інфекції, в тому числі носоглотки.

Клінічна картина кропив`янки

При кропивниці на шкірі хворого з`являється еритема, на місці якої виникають сверблячі уртикарних елементів. При ангіоневротичному набряку (гігантська кропив`янка, набряк Квінке) спостерігаються значні, добре обмежені набряки різних ділянок тіла, частіше в області очей, губ, статевих органів, гортані (найбільш небезпечна локалізація). Набряки можуть мігрувати, супроводжуватися загальними симптомами (лихоманка, колапс).

діагностика кропив`янки

Як метод специфічної аллергодиагностики при рецидивуючій кропивниці і набряку Квінке використовують визначення рівня специфічного ІgЕ, тест дегрануляції базофілів, що багато в чому визначає успішність проведених надалі елімінаційних заходів.

У лікуванні кропив`янки і ангіоневротичногонабряку використовують антигістамінні засоби перорально, перевагу віддають препаратам II покоління, до яких відносять кларитин, лоратадин, семпрекс, трексил, цетиризин. За свідченнями антигістамінні засоби вводятьпарентерально (димедрол, тавегіл, супрастин, піпольфен - препарати I покоління), у важких випадках коротким курсом призначають кортикостероїдні препарати. Доцільно застосування препаратів кальцію всередину і в гострих випадках парентерально (кальцію хлорид, кальцію глюконат). Призначають сорбенти (Силард, ентеросгель), легкі проносні, ферментні препарати (креон, панкреатин, мезим і ін.) .. За свідченнями проводять промивання шлунка і кишечника, очисну клізму. Подальша терапія спрямована на запобігання контакту з причинними алергенами, лікування супутніх захворювань травного тракту, санацію вогнищ хронічної інфекції. При повторної кропив`янки і набряку Квінке тривалим курсом призначають мембраностабілізуючі препарати - задитен, кетотифен, налкром і ін ..