Захворювання шкіри у вагітних жінок

Практично кожна вагітна жінка помічає різні зміни шкіри під час вагітності. Найчастіше це фізіологічні зміни (пігментація, розтяжки), які не приносить шкоди для організму, крім естетичних моментів. Але існують і патологічні зміни - запальні дерматози, які відносяться до вагітності або до післяпологовий період. Захворювання шкіри у вагітних жінок може бути різним, і вчені виділили 4 групи:

- Пемфінгоід вагітних;

- Поліморфні висипання;

- Сверблячка вагітних;

- Сверблячі фолікуліти у вагітних.

У цій статті розглянемо таке захворювання шкіри як пемфигоид.

пемфігоїд - аутоімунне захворювання шкіри, яке дуже часто асоціюється захворюванням хоріонепітеліома, або міхурово занесенням (складне опухолевидное захворювання тканин навколо плоду, яке призводить до смерті ембріона, а у жінки є ризик, що ця пухлина перетвориться в злоякісну). Захворювання зустрічається у однієї вагітної з 60000. Дане захворювання складно пояснити, але її суть, як і суть взагалі всіх хвороб аутоімунного характеру, в тому, що імунна система розпізнає деякі тканини як чужі. В даному випадку це плацентарні-матковий антиген, або фето-плацентарний комплекс, через недостатню генної експресії. Імунітет виробляє антитіла проти цього антигену, а комплекси, що складаються з антигену + антитіла, відкладаються в шкірі, що викликає місцеві порушення. Захворювання розвивається в період формування плаценти, а значить в другому триместрі, рідко коли в третьому триместрі, і майже ніколи в першому.

Якщо при першій вагітності виникла дана проблема, то є ризик, що пемфінгоід буде розвиватися і наступних. Захворювання шкіри у вагітних жінок пемфінгоід протікає хвилеподібно, а ближче до кінця терміну може настати ремісія. Також було відмічено, що відразу після пологів захворювання стихає, а якщо жінка годує малюка грудьми, то є велика ймовірність, що захворювання взагалі зникне. Але є й інша статистика, що у 75% жінок, через деякий час після пологів, захворювання знову загострюється. Причини можуть бути гормональні контрацептиви, але у деяких загострення відбувається в перші 18 місяців, перед менструацією.

Захворювання починається з сильним свербінням, але, через кілька днів або навіть тижнів, з`являються запальні висипання, червоного кольору, після яких з`являються бульбашки, різного розміру, наповнені прозорою жовтуватою рідиною. Перші висипання з`являються, зазвичай, на животі, після чого на кінцівці, на тіло. На відміну від пемфігоіда іншої етіології, цей вид дуже рідко може розвиватися на видимій частині шкіри, на слизових оболонках.

Захворювання шкіри пемфигоид не несе серйозних ризиків для життя дитини. Не було виявлено викиднів, спонтанних абортів, або внутрішньоутробної смерті плода. Однак після народження у дитини можуть бути помічені деякі дрібні, червоні, з рідиною висипання, які проходять протягом декількох днів або тижнів, без рубців. Зустрічається таке не при кожній вагітності, але частота зростає разом з терміном вагітності. У жінок народжували до 36 тижнів, тільки 16% дітей були з висипаннями. У народжували до 38 тижнів - у 32% дітей було виявлено порушення шкірного покриву.

Лікування захворювання проводять під час вагітності, використовуючи гормональні протизапальні засоби. З цієї серії, звичайно, це преднізолон. В період загострення, призначаються великі дози препарату, до 2 мг / кг на добу. У легких випадках використовують препарати, які припустимі під час вагітності. Це звичайні протиалергічні, які знімають свербіж, і місцеві, у вигляді мазей кортикостероїдні препарати, чия функція знизити запальний процес, шляхом придушення деяких імунних клітин.

Лікування з гормональними протизапальними великими дозами проводиться, тільки поки існує гостре загострення. Ближче до кінця вагітності настає стихання процесу, навіть ремісія, тоді доза препаратів знижується, або ж препарат повністю анулюється, що робиться поступово. Після пологів лікар призначає знову великі дози преднізолону, так як існує ризик нового загострення. Подальше лікування проводиться в залежності від еволюції хвороби.

Звичайно, після пологів, жінка може приймати і інші препарати, які були заборонені під час вагітності. Дані препарати потужні протизапальні, але мають і багатьма побічними ефектами: циклофосфан, метотрексат, препарати золота. У деяких важких випадках вдаються до плазмоферезу, для очищення крові від іммунокомплексов.