Набряк гортані

Набряк гортані не є самостійним захворюванням, а лише одним із проявів багатьох патологічних процесів. Набряк гортані може мати запальну і незапальної природу.

Запальний набряк гортані може супроводжувати такі патологічні стани: Горлову ангіну, флегмонозний ларингіт, абсцес надгортанника, гнійний процес у горлі, прігорловом і загорловом просторах (Паратонзиліт, паратонзіллярний, загорловій і латерофарінгеальній абсцеси), гнійні процеси шийного відділу хребта, кореня язика і м`яких тканин дна порожнини рота.

Однією з частих причин набряку гортані є травми: вогнепальні, тупі, колючі, ріжучі, термічні, хімічні, сторонні тіла. Набряк виникає внаслідок опіку гортані гарячою їжею, кислотами, лугами, відмороження. Травматичний набряк гортані може розвинутися у відповідь на хірургічне втручання на гортані і шиї (наприклад, в разі струмектоміі), в результаті тривалої і травматичної інтубації гортані, після променевої терапії захворювань органів шиї.

Незапальний набряк гортані виникає як ідіосинкразія до деяких харчових продуктів (наприклад, полуниці, суниці, яєць, раків і ін.), Лікарських та косметичних речовин, тому що є проявом алергії. До цієї групи причин відноситься ангіоневротичнийнабряк Квінке, при якому набряк гортані поєднується з набряком обличчя і шиї.

Набряк гортані може розвиватися в осіб із захворюваннями серцево-судинної системи, супроводжуються недостатністю кровообігу II і III ступеня, захворюваннями нирок, цирозом печінки, кахексією. Він може виникнути при деяких інфекційних хворобах - грипі, кору, скарлатині, тифі.

Набряк гортані, який швидко розвивається, особливо її нижня чать, супроводжується значним порушенням дихання.

Лікування набряку гортані направлено на лікування основного захворювання, яке його викликало, і завжди включає дегідратаційні, гіпосенсибілізуючі і седативні засоби.
Воно завжди має проводитися в умовах стаціонару, так що з наростанням утруднення дихання через гортань може знадобитися трахеостомія.

У разі запального набряку гортані необхідно провести розтин абсцесу гортані або суміжних з нею органів.

Вводять 20 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину кальцію хлориду (або 10 мл 10% натрію хлориду), 5 мл 5% розчину аскорбинат натрію, 5 мл 5% розчину уротропіну, ЗО-90 мг преднізолону. У зв`язку з тим що набряк гортані часто супроводжується спазмом внутрішніх м`язів гортані, внутрішньовенно рекомендується вводити 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну. Еуфілін корисний ще й тому, що володіє сечогінну дією. Вводять 1% розчин димедролу 2 мл, 2,5% розчин піпольфену 2 мл або інший антигістамінний препарат. Під шкіру вводять 1 мл 0,1% розчину атропіну. Показані сечогінні засоби (наприклад, лазикс - 1 мл внутрішньовенно або внутрішньом`язово). Застосовують внутрішньоносові блокади - розчинуновокаїну 0,5-1% 2-3 мл. Хороший ефект дають відволікаючі процедури: гарячі ножні ванни, гірчичники на грудну клітку і на ікри. Відволікаючі процедури слід проводити за відсутності серцево-судинної недостатності і вираженої гіпертермії. При наявності гіпертермії призначають симптоматичні засоби: серцеві і жарознижуючі (анальгін, Аспізол).

Запальний набряк вимагає інтенсивного протизапального лікування - антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. Лікування алергічного набряку слід починати з елімінації алергену. У разі опікового набряку гортані необхідно проводити протишокові заходи - підшкірно вводять 1-2 мл 2% розчину промедолу або 1% розчину омнопона.