Рубцевий стеноз гортані

Рубцевий стеноз гортані є одним із частих ускладнень специфічних і неспецифічних інфекційних хвороб (вовчака, туберкулоід, гуми, флегмони, абсцесів тощо.) І її травм (опіків, тупих травм, поранень) призводять до рубцевої обструкції гортані і синдрому хронічної недостатності її дихальної функції. Причини виникнення даного захворювання можна розділити на три категорії:

1. Посттравматические, що виникають внаслідок нещасного випадку та післяопераційні.

2. Хронічні виразково-некротичні процеси запального характеру.

3. Гострі запальні процеси.

Причини і симптоми рубцового стенозу гортані

Таке захворювання, як рубцевий стеноз гортані може виникнути в результаті її поранення і травми, особливо при зміщенні і пошкодженні хрящів гортані і їх фрагментів, що утворюють її скелет. Вторинні хондрити і періхондріта, що утворюються при відкритих пораненнях гортані, або її поразки їдкими рідинами часто закінчуються некрозом, проваленням стінок і рубцевим стенозом гортані.

Судячи з клінічній практиці навіть при своєчасному комплексному лікуванні, що включає в себе найсучасніші антибіотики, не у всіх випадках вдається уникнути посттравматичних ускладнень, що призводять до рубцевого стенозу гортані. Також не менш часто призводять до виникнення рубцевого стенозу хірургічні втручання на гортані. Хірургічні втручання, що проводяться при наданні швидкої допомоги при асфіксії, можуть привести до виражених стенозу трахеї та гортані.

Згідно з даними Ч. Джексона, близько 75% стенозів трахеї і гортані утворюються саме внаслідок ургентних хірургічних втручань на трахеї і гортані. Причиною виникнення даного захворювання можуть послужити і виникають в момент інтубації трахеї пошкодження, якщо інтубаційна трубка перебувала в трахеї і гортані довше 24-48 годин.

Сприяють подібним стенозу також гострі інфекційні захворювання, що характеризуються ураженням гортані (герпангіна, скарлатина, кір, дифтерія) при яких в ній особливо рано з`являються глибокі пролежні з ураженням надхрящніци. Даним ускладнень особливо часто схильні діти, оскільки їх гортань досить вузька для довгого перебування в ній інтубаційної трубки.

Досить часто до виникнення рубцевих стенозів гортані призводять банальні запальні процеси, під час яких спостерігається ураження надхрящніци і підслизового шару. У рідкісних випадках дане захворювання виникає як ускладнення гортанних проявів інфекційних хвороб (скарлатина, грип, черевний і спинний тифи, дифтерія). Рубцевий стеноз гортані виникає в основному в самих вузьких частинах даного органу, особливо в подскладочном просторі і на рівні голосових складок (причому найчастіше у дітей).

Незначні рубцеві освіти в районі передодня гортані або області надгортанника здатні викликати такі симптоми захворювання - першіння, періодичну сиплість голосу, в деяких випадках відчуття саднения. При утворенні значних рубцевих стенозів виникає постійна недостатність дихальної функції гортані - її вираженість визначається ступенем хвороби і швидкістю розвитку стенозу.

Чим повільніше він розвивається, тим хворий краще адаптується до утворюється кисневої недостатності, і навпаки, чим вище швидкість розвитку, тим гірше процес адаптації.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Діагностика і лікування рубцевого стенозу гортані

Діагностика захворювання, як такого, не викликає особливих труднощів (ларингоскопія, пряма і непряма, анамнез), труднощі можуть з`явитися при виявленні причин розвитку стенозу, в разі відсутності чітких анамнестичних даних.

При виявленні таких же, як і в гортані змін в глотці і носоглотці можна припустити, що виявлені рубцеві явища обумовлені склеромного, вовчаковим або сифилитическим процесом. У такому випадку застосовують серологічні методи діагностики і біопсію.

При зборі анамнезу і огляді хворого важливо встановити не тільки наявність стійкого звуження гортані, а й виявити його характер, ступінь поширеності та стан слизової гортані. Для діагностики застосовують ларингоскопію. Для більшого уявлення про поширеність рубцевої тканини і кращого розуміння обсягів необхідного втручання проводиться операція - ларінгофіссура. Іноді призначається гістологічне дослідження і визначення пасивної рухливості зв`язок за допомогою стробоскопа і цибулинного зонда.

Лікування стенозов гортані полягає в забезпеченні хворому вільного дихання і відновлення фонації. Основними способами лікування є: дилатація (розширення) без висічення рубців і дилатація з їх видаленням. Перший спосіб лікування в даний час застосовується рідко. Крім цього використовують ендоскопічну хірургію і відкрите хірургічне втручання.