Нічне нетримання сечі у дітей

Енурез - це мимовільне сечовипускання під час сну у дитини у віці старше 4-5 років. Це захворювання зустрічається, досить часто серед населення, але не всі звертаються за лікарською допомогою, так як, найчастіше, це проблема вже не маленьку дитину і боязнь зіпсувати репутацію зупиняє батьків від консультації і правильного лікування. Це призводить до того, що діти страждають на цю хворобу навіть в підлітковому віці, через що діти дуже обмежені в своїй соціальній активності.

Це патологія не тільки фізично впливає на дитину, але і психічно. За даними досліджень 6-18% дітей страждають цим захворюванням. Нічне нетримання сечі може самостійно проходити до 14-16 років, але частіше повне лікування відбувається і раніше. Самий пік цієї хвороби зустрічається від 4-10 років. Вважається, що це патологія має родинний зв`язок, так як при анамнезі, часто з`ясовується, що на енурез страждав хтось із батьків, але не варто забувати, що в появі нічного нетримання сечі, величезну роль грають сімейні взаємини, стресові ситуації в сім`ї.

Енурез може бути нічним (найчастіше) або денним (набагато рідше). Нічне нетримання сечі може бути також первинним або вторинним (через урологічних захворювань, неврологічних та інших захворювань).

До 4-х років нічне нетримання сечі у дітей це нормальне явища, так як процес довільної затримки сечі це процес контрольований центральною нервовою системою. До цього періоду (тобто до 4 років) ця функція не до кінця розвинена. Причини первинного енурезу в повному обсязі виявлені. Вважається, що у дітей сповільнюється процес дозрівання центральних механізмів контролю, порушується діяльність сторожового пункту кори мозку. Практично будь-яке захворювання соматичне або психічне може загальмувати функцію сечовипускання цього пункту. У глибокому сні, сечовипускання стає можливим, тим більше, якщо діє якийсь фактор, який пригнічує сторожову функцію, діючи як відволікаючий маневр. Часто, нічне нетримання сечі це причина стресових ситуаціях в житті дитини, нічні кошмари, сильна перевтома дитини.

Вторинний енурез з`являється через соматичних захворювань (патології різних органів). Це можуть бути:

- інфекції сечовидільної системи;

- цукровий та нецукровий діабет;

- патології нирок, які ведуть до зниження концентраційної функції нирок;

- безліч урологічних і неврологічних захворювань.

Нічне нетримання сечі може проявитися по-різному серед дітей. У деяких це постійне явище, тобто протягом кожної ночі, у інших - періодично, раз в кілька днів, раз в тиждень, і навіть рідше. Більш небезпечним вважається енурез, який з`явився раптово, тобто у дитини, який до цих пір не страждав на цю патологію. Таких дітей слід ретельно обстежити. У дівчаток енурез може бути першою ознакою інфекції в нижніх сечовивідний шляхів. У таких випадках слід шукати і інші ознаки цих захворювань.

Критерії нічного нетримання сечі:

- сечовипускання під час сну;

- замкнутість і дратівливість дитини;

- скритність, пригніченість, некомунікабельність, боязкість;

- погана успішність в школі, небажання спілкуватися з однолітками;

- неспокійний сон, розмови під час сну.

Методи дослідження енурезу:

- загальний аналіз крові і сечі (для виявлення запальних процесів та інших патологічних змін);

- кількісне дослідження опадів сечі (проба Ничипоренко, Аддиса-Каковского);

- дослідження сечі на наявність бактерій;

- кал на яйця глистів;

З додаткових досліджень використовується: аналіз крові на кількості цукру в ньому-рентген поперекової області, консультація уролога або невропатолога.

Лікування енурезу проводиться в домашніх умовах. У підлітковому віці, іноді використовується і консультація психолога, для виявлення психологічних проблем. Дитину слід переконати, що це не страшне захворювання, воно має успішний результат. Слід позбавити дитину від емоційної напруженості, тривоги, стресу, перевтоми. Важливо, також, щоб дитина не мала почуття сорому, або провини. Лікування встановлюється індивідуально, залежно від основної причини. Якщо це, наприклад, патології пов`язані з інфекцією в сечовидільної системи, то основне лікування буде направлено саме на це захворювання. Якщо при первинному енурезі захворювання проходить самостійно, то при вторинному, для повного одужання дуже важливо вилікувати основне захворювання.

Деякі рекомендації в лікуванні енурезу:

- перед сном слід обмежити прийом рідини, для зменшення нічного діурезу;

- протягом 7-10 днів можна використовувати препарат адиурекрин по 0,025 г перед сном, в носовій порожнині.

- також, можна використовувати іоногальванізація з 0,1% розчином атропіну протягом 10-14 днів.

- інший метод - це інтраректального оксигенотерапія: щодня через газову трубку вводять в пряму кишку кисень від 200 до 1000 см³ (В залежності від віку). Процедура проводиться щодня, протягом 10 днів, з проміжним інтервалом в 7-10 днів. Використовуються від 2 до 5 сеансів, залежно від ефекту лікування.

- Якщо у дитини є підозра на неврологічних, ендокринологічних, урологічних та інших захворювань, слід звернутися в відповідних фахівців і до психоневролога.

Дитина з енурезом може бути госпіталізований, у разі вторинного енурезу, для уточнення причин захворювання і визначення індивідуального лікування.

Батьки повинні розуміти, що головне в лікування енурезу це нормальна психологічна обстановка в сім`ї, дитина не повинна відчувати провину, тим більше він не повинен бути покараний, неприпустимі глузування над ним. Після кожної «сухий» ночі слід заохочувати і підтримувати дитину.

Дорогі мами, здоров`я ваших дітей у ваших руках, піклуйтеся про себе і про своїх близьких!