Синусовие тахиаритмии
Різні порушення ритму з різними механізмами, клінічною картиною і прогнозом.
1. Фізіологічна синусова тахікардія: прискорений синусовий ритм> 100 / хв у відповідь на фізіологічний (фізичне навантаження, емоційний стрес) або патологічний (лихоманка, гіповолемія, анемія, серцева недостатність, гіпертиреоз, феохромоцитома, дія ЛЗ) подразник.
2. Неадекватна синусова тахікардія: тривале прискорення синусового ритму без зв`язку зі ступенем навантаження або непропорційно до нього. Є наслідком підвищеного автоматизму синусового вузла і його патологічної автономної регуляціі- частіше має місце у жінок середнього віку.
3. Рецидивирующая синусова тахікардія: варіант пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, викликається циркуляцією хвилі збудження в області синусового вузла. Досить часто причиною є органічна хвороба серця.
4. Синдром ортостатичної тахікардії: наслідок дисфункції вегетативної системи.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
1. Неадекватна синусова тахікардія: клініка різна - може протікати без будь-яких симптомів, але і може бути причиною повної втрати працездатності. Частими симптомами (Не пароксизмальними) є: серцебиття, біль в грудній клітці, задишка, запаморочення і пресінкопальние стан).
2. Рецидивирующая синусова тахікардія: пароксизмальні і типові для інших видів пароксизмальної тахікардії симптоми- синкопе виникає рідко, оскільки частота ритму рідко> 180 / хв.
ДІАГНОСТИКА синусового ТАХІАРИТМІЯМИ
1. Неадекватна синусова тахікардія: виключення вимагають загальносистемні причини. На ЕКГ резистентна (> 100 / хв) синусова тахікардія протягом дня, форма зубців Р не відрізняється від таких при синусовому ритмі, надмірне збільшення відповіді на активність, а також нормалізація частоти ритму в нічний час.
2. Рецидивирующая синусова тахікардія: діагностика на підставі ЕКГ і ЕФІ- викликається і припиняється програмованої стимуляцією передсердь, припиняється під впливом масажу каротидного сінусa або після введення аденозину.
ЛІКУВАННЯ
1. Неадекватна синусова тахікардія: препаратами першого вибору є -блокатори .Застосування черезшкірної абляції слід продумати у випадках, найбільш резистентних до лікування.
2. Рецидивирующая синусова тахікардія: при нападах - вагусні проби , для тривалого лікування - -блокатори, верапаміл, дилтіазем і навіть дигоксин або аміодарон- в стійких до лікування випадках слід продумати застосування черезшкірної абляції.