Ознаки та лікування синусової тахікардії

Що таке тахікардія? Який механізм її розвитку?

Робота серця спрямована на забезпечення різниці тиску крові в артеріальній та венозній судинному руслі (насосна функція). Це досягається завдяки ритмічним скороченням міокарда (серцевого м`яза), який змушує кров виштовхується в магістральні артерії.

Частоту і ритм скорочень міокарда задає синусовий нервовий вузол, який є водієм ритму і генерує нервові імпульси. Вони поширюються по нервових волокнах провідної системи серця до міокарда, змушуючи скорочуватися м`язові волокна. Синусова тахікардія розвивається внаслідок почастішання генерації імпульсів в синусовому вузлі, при цьому на тлі підвищеної частоти скорочень ритм залишається нормальним.

причини

Підвищену генерацію імпульсів провокує кілька груп причин, які включають фізіологічні і патологічні фактори. Фізіологічні фактори представляють собою зміну регуляції серцевої діяльності у відповідь на зміну функціональної активності всього організму. До них відносяться стрес і підвищене фізичне навантаження. Також в нормі почастішання серцебиття може бути результатом вживання кави (стимулятора серцевої діяльності) і деяких лікарських засобів. Основною особливістю фізіологічної тахікардії є повернення частоти скорочень до норми після припинення впливу провокуючих чинників.

Патологічні чинники є результатом захворювання. Існують внутрішньосерцеві і внесердечние патологічні фактори розвитку синусової тахікардії. Внутрішньосерцеві (інтракардіальні) етіологічні чинники включають:

• Інфаркт (загибель) міокарда - поразка ділянки серцевого м`яза внаслідок гострого порушення кровотоку в ній (розвивається зазвичай на тлі закупорки однієї з коронарних артерій тромбом).
• Хронічна серцева недостатність - патологічний стан, який є результатом значної кількості тривало поточних серцевих захворювань (вад клапанів, міокардіодистрофії, кардіосклерозу, токсичного ураження міокарда) і характеризується різким зниженням насосної функції.
• Міокардит - запалення м`яза, викликане впливом токсинів, інфекції або аутоімунного процесу.
• Міокардіопатія - порушення обмінних процесів в м`язових і нервових волокнах.

Часто розвиток такого стану можуть викликати внесердечние (екстракардіальні) етіологічні фактори, при яких патологічний процес розвивається в інших органах і системах:

• Підвищена температура тіла при інфекційній інтоксикації організму.
• Тиреотоксикоз - патологічне підвищення функціональної активності щитовидної залози зі значним збільшенням рівня її гормонів.
• Зниження артеріального тиску (гіпотонія), в тому числі викликане зниженням обсягу крові після крововтрати.
• Анемія (недокрів`я) - зменшення концентрації гемоглобіну або кількості еритроцитів.
• Нейроциркуляторна дистонія (особливо за гіпертонічним типом), що супроводжується підвищенням активності симпатоадреналової системи.

Також варіантом патологічної синусової тахікардії є вроджене порушення функціональної активності водія ритму (конституціональна тахікардія).

симптоми

Невелике підвищення частоти скорочень може нічим себе не проявляти. Синусоїдна тахікардія більше 100 за хвилину характеризується розвитком клінічної симптоматики, яка включає:

• Відчуття дискомфорту в грудній клітці у вигляді здавлювання.
• Поява відчуття серцебиття, яке може віддавати в область передньої поверхні шиї і супроводжуватися розвитком почуття задухи.
• Запаморочення і виражену загальну слабкість, які є результатом погіршення кровообігу на тлі тахікардії.

Тривалий перебіг синусової тахікардії включає ознаки хронічного порушення кровообігу, до яких відносяться: загальна слабкість, погана переносимість навантажень і зниження працездатності людини.

діагностика

Клінічна симптоматика почастішання серцевих скорочень може розвиватися при інших захворюваннях серця, тому діагностика базується на проведенні додаткових досліджень, основним з яких є електрокардіограма (ЕКГ). При синусової тахікардії на ЕКГ лікар визначає походження серцевих імпульсів, можливу наявність блокади провідної системи, а також інших функціональних змін.

Тахікардія - небезпечно це?

Основна небезпека синусової тахікардії полягає в підвищеному ризику утворення тромбів в порожнинах серця, причому ймовірність значно вище при частоті скорочень більше 100 в хвилину.

лікування

Терапевтичні заходи є комплексними, вони спрямовані на нормалізацію частоти скорочень, а також виключення впливу етіологічних факторів. Лікування включає препарати, які знижують активність синусового вузла, до них відносяться бета-блокатори та інгібітори Lf каналів синусового вузла. Такі лікарські засоби призначаються при значному підвищенні частоти скорочень. Також обов`язково проводяться заходи, спрямовані на усунення впливу патологічних причин.

Зважаючи на небезпеку прогресування синусової тахікардії, а також внутрисердечного формування тромбів, навіть при незначних проявах підвищеного серцебиття слід звернутися до лікаря для обстеження та адекватного лікування.