Рак променева терапія

  Радіочутливість є внутрішньою властивістю пухлинних клітин при променевої терапії. Всі органи і тканини людини чутливі до іонізуючого випромінювання, але чутливість їх неоднакова, вона змінюється в залежності від стану організму і дії зовнішніх чинників. Найбільш чутливі до опромінення кроветворная тканину, залозистий апарат кишечника, епітелій статевих залоз, шкіри та сумки кришталика ока. Далі за ступенем лікування і радіочутливості йдуть ендотелій, фіброзна тканину, паренхіма внутрішніх органів, хрящова тканина, м`язи, нервова тканина.

Деякі з пухлин, раку перераховані в порядку зниження радіочутливості:

• семінома;

• лимфоцитарная лімфома;

• інші лімфоми, лейкоз, мієлома;

• деякі ембріональні саркоми, дрібноклітинний рак легені, хоріокарцінома;

• саркома Юінга;

• плоскоклітинний рак: високодиференційований, середнього ступеня диференціювання;

• аденокарцинома молочної залози і прямої кишки;

• перехідноклітинний рак;

• гепатома;

• меланома;

• гліома, інші саркоми.

Чутливість будь злоякісної пухлини до випромінювання при променевої терапії залежить від специфічних особливостей складових її клітин, а також від радіочутливості тканини, з якої стався пухлина. Гістологічне будова пухлини є орієнтовним ознакою прогнозування радіочутливості. На радіочутливість впливають характер росту пухлини, розмір і тривалість її існування. Радіочутливість клітин в різні стадії клітинного циклу неоднакова. Найбільш високою чутливістю мають клітини в фазі мітозу. Найбільшою резистентністю - в фазі синтезу. Найбільш радіочутливі пухлини, які походять з тканини, яка характеризується високим темпом клітинного ділення, з низьким ступенем диференціювання клітин, екзофітної зростаючі і добре оксигенированную. більш стійкі до променевого впливу високодиференційовані, великі, довгостроково існуючі пухлини з великим числом стійких до опромінення аноксических клітин.

Для визначення кількості поглиненої енергії при променевої терапії введено поняття дози випромінювання.

Під дозою розуміють кількість енергії, поглиненою в одиниці маси опроміненого речовини. В даний час відповідно до Міжнародної системи одиниць (СІ) поглинена доза вимірюється в греях (Гр). Разова доза - кількість енергії, поглиненої за одне опромінення. Толерантним (стерпним) рівнем дози, або толерантною дозою, називають дозу, при якій частота пізніх ускладнень не перевищує 5%. Толерантна (сумарна) доза залежить від режиму опромінення і обсягу опромінюваної тканини. Для сполучної тканини це значення прийнято рівним 60 Гр при площі опромінення 100 см² при опроміненні щодня по 2 Гр. Біологічна дія при лікуванні випромінювання визначається не тільки величиною сумарної дози, але і часом, протягом якого вона поглинається. Існуючі способи опромінення хворого поділяють на 2 основні групи: методи дистанційного та методи контактного опромінення.