Ознаки та лікування пухлини кишечника

Причини і механізм розвитку

Механізм розвитку пухлинного (онкологічного) процесу полягає в утворенні клітин зі зміненим геномом. Вони набувають ряд властивостей, а саме:

• здатність до неконтрольованого поділу;
• здатність до виділення токсичних продуктів обміну речовин;
• здатність до проростання в здорові тканини з їх пошкодженням, а також метастазированием (формуванням вторинних вогнищ пухлини у віддалених органах з пухлинних клітин, що відокремилися від первинного новоутворення).

Існує кілька факторів ризику розвитку даної патології:

• Тривалий перебіг неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона - патологія товстого кишечника, яка характеризується формуванням невеликих дефектів слизової оболонки у вигляді виразок і специфічним аутоімунним запаленням.
• Поліпоз кишечника - розвиток доброякісних пухлин з слизової оболонки, яке найчастіше спровоковано вірусом папіломи людини.
• Зловживання алкоголем, куріння, систематичний прийом жирної, смаженої, гострої їжі і прянощів - ці фактори призводять до пошкодження генома клітин слизової оболонки з подальшим їх переродженням.
• Зниження активності імунітету - в організмі постійно утворюються чужорідні клітини внаслідок різних збоїв генома- але при достатній функціональної активності імунітету вони знищуються цитотоксичними лімфоцитами.
• Вплив іонізуючого випромінювання (радіація), яке пошкоджує молекули ДНК зі зміною геному клітин.

Вплив етіологічних (причинних) чинників має накопичувальний характер, тому розвиток пухлини кишечника зазвичай відбувається у людей старшого віку.

Види пухлин кишечника

Існує кілька видів пухлин кишечника, які поділяються за кількома критеріями. За локалізацією виділяють новоутворення висхідній, поперечної і низхідній ободової кишки, сигмовидної і прямої кишки. Також виділяють кілька гістологічних типів новоутворення, в залежності від тканини, що дала початок онкологічному процесу:

• Аденокарцинома (рак) - злоякісне новоутворення, яке розвивається з залізистих клітин.
• Міома або фіброміома - відбувається з клітин гладких м`язів або сполучної тканини, має доброякісний перебіг і характеризується повільним зростанням.
• Саркома - злоякісне новоутворення, яке розвивається з сполучної тканини.

Також в залежності від характеру перебігу онкологічного процесу виділяють доброякісні (мають тривалий перебіг процесу, повільне зростання і не дають метастазів) і злоякісні (характеризуються агресивним зростанням з руйнуванням прилеглих здорових тканин, виділенням токсинів і метастазуванням) пухлини. Від того, яка саме пухлина кишечника сформувалася, залежить симптоматика захворювання і ефективність подальшого лікування.

симптоми

Виділяють кілька груп симптомів розвитку онкологічного процесу в кишечнику:

• місцеві прояви;
• вторинні ознаки порушення функціональної активності травного тракту;
• загальна симптоматика.

Поява симптомів з кількох груп дозволяє запідозрити наявність можливої пухлини і є підставою для подальшого об`єктивного обстеження.

місцеві прояви

Безпосередньо побачити або пропальпировать (промацати) пухлина товстого кишечника неможливо. Тому існують певні непрямі ознаки, що вказують на її розвиток:

• поява крові в калі - є результатом руйнування судин новоутворенням, часто вказує на злоякісний характер пухлини, в міру її росту інтенсивність таких виділень може збільшуватися - від прожилок крові в калі до профузного кишкової кровотечі;
• слиз в калі - характеризує запальну реакцію оточуючих новоутворення здорових тканин;
• біль в області пухлинного процесу - має різний характер і інтенсивність, що залежить від виду новоутворення і його розмірів.

Ці ознаки можуть з`являтися і при інших патологічних процесах в кишечнику, що лікар обов`язково враховує під час діагностики.

Прояви функціональних порушень

Наявність об`ємного процесу в кишечнику призводить до порушення його функціональної активності, яка проявляється розвитком нестійкого стільця, здуттям живота (метеоризм), кишкової непрохідності.

загальні ознаки

Загальні ознаки характеризують пізні стадії розвитку злоякісного новоутворення, вони розвиваються внаслідок інтоксикації організму. При цьому підвищується температура тіла (зазвичай до + 37,5 С), розвивається значне схуднення за короткий проміжок часу аж до виснаження (кахексії), слабкість.

лікування

Після проведеної діагностики, що включає гістологічні, лабораторні та інструментальні методики обстеження, проводиться комплексна терапія, яка також включає кілька напрямків:

• хірургічне видалення пухлини;
• опромінення - вплив на пухлину рентгенівськими променями або іонізуючим випромінюванням для її руйнування;
• хіміотерапія - має на увазі використання цитостатиків, які пригнічують ріст і розмноження пухлинних клітин.

Вибір терапії визначається видом пухлини і стадією перебігу онкологічного процесу. На ранніх стадіях проводиться хірургічне видалення новоутворення. На більш пізніх стадіях комбінують опромінення і хіміотерапію. Ефективність терапії пухлини кишечника і подальший прогноз для життя людини визначаються початком лікування на ранніх етапах розвитку патології з відсутністю або мінімальною кількістю метастазів.