Дакриоцистит новонароджених: симптоми, лікування і причини виникнення

Дакриоцистит - це запальне захворювання слізного мішка, пов`язане з непрохідністю носослезного протоки.

Дакриоцистит новонароджених - досить часто зустрічається патологія слезоотводящих шляхів у дітей грудного віку. Виявляється в 1-6% випадків і вимагає негайного лікування.

Дакриоцистит може бути вродженим, проявляючись в перші тижні життя, і набутим, що виникають в більш пізні терміни у зв`язку з запальними захворюваннями або травмами орбіти, особи і носа і навколоносових пазух. Ускладнюючи абсцесом або флегмоною слізного мішка, дакріоцистит при відсутності адекватного лікування може призвести до стенозу і навіть зрощення слізного мішка. Дане захворювання може поєднуватися з вродженою патологією і аномаліями розвитку носа і очі.

зміст

• 1 Причини дакриоцистита новонароджених
• 2 Симптоми дакриоцистита новонароджених
• 3 Діагностика дакриоцистита новонароджених
• 4 Лікування дакриоцистита новонароджених
• 5 Техніка масажу слізного мішка при дакриоцистите новонароджених
• 6 До якого лікаря звернутися

Причини дакриоцистита новонароджених

В основі захворювання - відсутність сполучення між слізним каналом і порожниною носа через слизової пробки або-тканинної перетинки, яка повинна розриватися при першому крику новонародженої дитини. Крім того, важливу роль відіграють особливості будови слезовиводящіх шляхів і носа у дітей - вузький носослізний канал, мала висота носової порожнини, куди відкривається канал, складчастість слизової оболонки, товсті носові раковини, вузькі носові ходи.

Всі перераховані фактори призводять до затримки слізної рідини в слізному каналі, приєднання патогенної інфекції та розвитку спочатку катарального, а потім і гнійного запалення слізного мішка.

Симптоми дакриоцистита новонароджених

Через кілька днів після народження у дитини з`являється сльозотеча, Слезостоянія, створюється враження, що очне яблуко має мокрий вид. Через деякий час в куточках очі можна виявити рясної слизової, а потім і гнійні виділення. Виникає важкий гнійний кон`юнктивіт з загрозою переходу запального процесу на рогівку з розвитком бактеріального кератиту. При натисканні на слізні точки століття виділяється гній. Розвивається гідропс слізного мішка - припухлість і почервоніння шкіри над ним.

Діагностика дакриоцистита новонароджених

Як правило, вона не викликає труднощів у кваліфікованого офтальмолога.

Для призначення препаратів, які найбільш ефективно боротимуться з патогенними мікроорганізмами, береться виділення з ока на флору і чутливість бактерій до антибіотиків. Дитина направляється на консультацію оториноларинголога, рентгенологічне дослідження навколоносових пазух і слезоотводящих шляхів.

Лікування дакриоцистита новонароджених

Консервативне лікування полягає в призначенні антибіотиків в краплях і антисептичних розчинів з одночасним проведенням масажу слізного мішка. Останній мама може проводити дитині самостійно після інструкцій лікаря. Не варто застосовувати Альбуцид, який, кристаллизуясь в кон`юнктивальної порожнини, доставляє дитині ще більше занепокоєння. Антибіотики в мазі теж не бажані, т. К. Вони можуть закупорити слізні точки.

Техніка масажу слізного мішка при дакриоцистите новонароджених

В око закопується крапля 0,02% -ного розчину фурациліну, який можна приготувати в домашніх умовах, розчинивши таблетку препарату (0,02 г) в 100 мл кип`яченої теплої води. Потім мізинцем руки потрібно, достатньо сильно натискаючи, провести знизу вгору в проекції слізного мішка, яка знаходиться на боковій стінці носа. Таким чином з слізного каналу видавлюється гнійного вміст. З кон`юнктивальної порожнини його необхідно прибрати ваткою, змоченою розчином фурациліну, і закапати препарат ще раз. Далі, натискаючи мізинцем, проводимо зверху вниз по області слізного мішка. Подібну маніпуляцію (натискати пальцем, проводячи зверху вниз) потрібно зробити 8-10 раз. В цілому масаж необхідно робити 5-6 разів на добу, в проміжках закапувати антибактеріальні краплі, призначені лікарем. Природно, що палець, яким проводиться масаж, повинен бути з коротким нігтем, щоб не поранити дитину. А для кращого ковзання на кінчик пальця можна нанести невелику кількість крему. Пальцеве натиснення призводить до підвищення гідростатичного тиску в слізному мішку, завдяки чому плівка, яка закриває вивідний проток слізного каналу, розривається.

При відсутності ефекту від масажу, проведеного регулярно протягом 1-2 тижнів, показано промивання слезоотводящих шляхів, яке проводиться лікарем в лікувальному закладі.

Під місцевою крапельної анестезією конічним зондом розширюється нижня слізна точка, в яку за допомогою тупокінцеву канюлі, приєднаної до шприца, вводиться 0,02% -ний розчин фурациліну під невеликим тиском. Якщо в слізному мішку є гній, то він через ніс або верхню слізну точку виходить назовні. Дана процедура повторюється 2-3 рази протягом тижня. У більшості випадків настає стихання запального процесу, що запобігає необхідності в подальших втручаннях. Однак якщо поліпшення стану дитини не наступило і патологічні симптоми не купірувати, показано зондування слізно-носового каналу.

Маніпуляція проводиться під місцевою крапельної анестезією після попереднього розширення нижньої слізної точки конічним зондом. Циліндричний зонд вводиться горизонтально по нижньому слізного канальцу, після чого переводиться вертикально і просувається вниз через слізний мішок в порожнину носа, перфоріруя нерассосавшуюся мембрану. Якщо зондування не дало ефекту, то після досягнення дитиною дворічного віку проводиться оперативне лікування - дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит новонароджених вимагає негайного лікування з огляду на великий ризик розвитку таких ускладнень, як флегмона слізного мішка, флегмона орбіти, хронічний гнійний кон`юнктивіт, кератит, виразка рогівки. Своєчасне звернення до лікаря і грамотне лікування - запорука швидкого позбавлення від цієї небезпечної патології.

До якого лікаря звернутися

При патології очей у дитини необхідно проконсультуватися з офтальмологом. Крім того, дитину оглядає ЛОР-лікар.